肝癌竟多由乙肝引起 病毒性肝炎“五兄弟”都有什麼特徵？

今天是第14個世界肝炎日，今年的宣傳主題是“消除肝炎、積極行動”。那麼肝癌和乙肝之間有什麼關聯？病毒性肝炎“五兄弟”都有什麼特徵？

我國肝癌病例多因乙型肝炎引起

如何檢查和治療？

據統計，我國每年肝癌新發病例和死亡病例佔全球近一半，這些肝癌病例多因病毒性肝炎尤其是乙型肝炎引起。

乙肝病毒感染的高危人羣包括：

需要輸注血製品、接受血液透析的患者；

接受器官移植或者應用免疫抑制劑治療的患者；

丙肝病毒和艾滋病毒感染者；

乙肝表面抗原陽性者的密切接觸者等。

肝臟被稱為“沉默器官”，因為肝臟本身沒有痛感神經，並且具有很強代償能力，只要還有30%的肝組織在起作用，就可以維持日常生活，而這時人體通常不會出現異常症狀。專家建議，乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、酒精性肝病的患者、肝硬化患者等高危人羣，每6個月進行一次腹部超聲檢查和血清甲胎蛋白檢測。

*北京清華長庚醫院肝膽胰中心主任醫師 魏來：*感染乙型肝炎病毒後，有一部分朋友會發生肝癌，包括年齡在40歲以上，喝酒，沒有及時地抗病毒治療的人羣，如果有血緣關係的親屬中有肝硬化、肝癌發生的也是高危的人羣。在早期應該有效抗病毒治療，同時如果有肝硬化，要監測肝癌的發生。

目前，我國約60%～70%的肝癌患者在確診時已是中晚期。

*中國工程院院士 北京清華長庚醫院院長 董家鴻：*針對這些病人，目前採用局部治療加系統治療來縮小腫瘤，然後再進行手術。局部治療包括介入、放療、HAIC（肝動脈灌注化療），這些局部精準控制腫瘤的手段，再加上全身的系統治療，主要是靶向治療和免疫治療，清除微小病變，局部和全身協同起來，就能達到更好地控制腫瘤的效果。

甲乙丙丁戊

認清病毒性肝炎“五兄弟”

肝炎通常由病毒、酒精、藥物等多種致病因素引起。我們常説的由病毒感染引起的肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。

預防甲肝

注重飲食衞生是關鍵

甲肝病毒主要經不潔飲食傳播。臨牀上甲型肝炎大多病情較輕，一般對症支持治療後就能痊癒。日常生活中，大家要注意飲食衞生，毛蚶、牡蠣等貝類食物要做熟了再吃，生吃瓜果要先清洗乾淨。我國已經將甲肝疫苗接種納入兒童免疫規劃，無甲肝病史和甲肝疫苗接種史的18歲以上成人建議接種甲肝疫苗。

部分乙肝患者可實現臨牀治癒

隨着醫療技術的進步，乙肝患者只要及時治療、定期檢查，大多數情況下不會發展到肝硬化和肝癌，部分乙肝患者能夠實現臨牀治癒，即乙肝表面抗原轉陰。減少乙肝危害的重要前提是去醫院做乙肝篩查，知曉自身感染情況。

丙肝近年來較易被治癒

丙肝是導致慢性肝炎和肝硬化的另一種重要的病毒性肝炎。近年來，丙肝已經成為一種很容易被治癒的疾病。

*北京清華長庚醫院肝膽胰中心主任醫師 魏來：*丙型肝炎的特點是臨牀上沒有太多表現，比如肝炎的沒有力氣、不想吃飯，因此丙型肝炎一生只要篩查一次就夠。

沒有乙肝一般不會感染丁肝

丁型肝炎病毒需要和乙型肝炎病毒在肝臟內同時存在才能完成其複製週期，因此沒有乙肝一般也就不會感染丁肝。目前全球範圍內對於丁肝都沒有成熟有效的治療方案，但隨着乙肝的消除，丁肝也自然會被消除。

感染戊肝病毒

絕大多數患者可治癒

戊肝病毒和甲肝病毒一樣，主要經不潔飲食傳播，近年來全世界範圍內戊肝的流行呈上升趨勢。感染戊肝病毒後，絕大多數患者可以治癒。目前我國已有戊肝疫苗，建議畜牧養殖者、疫區旅行者、餐飲業工作人員等高危人羣及時接種。