干預生活方式可改善老年人認知

2025年Alzheimer’s Association國際會議：{/2} {3}U.S. POINTER研究顯示，針對多種風險因素的結構化生活方式干預計劃能夠改善有認知衰退風險的老年人的認知能力

關鍵要點

• U.S. POINTER的兩項生活方式干預措施改善了面臨認知能力下降風險的老年人的認知能力。 與自我引導式干預相比，擁有更多支持和問責的結構化干預呈現出更好的改善效果。
• 在具有高認知能力下降風險的大批代表性老年人羣體中，多領域生活方式干預措施的實施具有很高的依從性和安全性。
• 認知益處與年齡、性別、種族、心臟健康狀況和載脂蛋白E-e4基因型均一致。

多倫多2025年7月31日  /美通社/ -- 美國Alzheimer’s Association的“通過生活方式干預降低風險以保護大腦健康的研究”（U.S. POINTER）是一項為期兩年、跨地點的臨牀試驗，在具有代表性的認知能力下降和痴呆風險老年人羣中測試兩種不同的生活方式干預措施，結果發現，這兩種干預措施都能改善有認知能力下降風險的老年人的認知能力。 與自我引導（SG）干預相比，結構化（STR）干預的試驗參與者整體認知能力得到了更大改善，可在長達兩年的時間內保護認知能力免受與年齡相關的正常衰退的影響。 STR干預與SG干預在強度、結構、責任和提供的支持方面有所不同。

研究結果於今天首次在2025年多倫多及線上舉行的Alzheimer’s Association國際會議（AAIC）上發佈。 題為《結構化與自我引導多領域生活方式干預對整體認知功能的影響：U.S. POINTER隨機臨牀試驗》的研究報告，與AAIC 2025會議報道同時發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA）上。

U.S. POINTER是第一項大規模隨機對照臨牀試驗，它證明了一種方便、可持續的健康生活方式干預措施能夠保護美國各社區不同人羣的認知功能。

Alzheimer’s Association主席兼首席執行官Joanne Pike博士表示：“隨着全球痴呆症負擔的不斷加重，U.S. POINTER在公共衞生領域傳達了一條重要信息：健康行為對大腦健康具有強大的影響。

“這是公共衞生事業的重大機遇。 這種干預措施對大範圍且具有代表性的羣體有效，且不分性別、種族、APOE遺傳風險或心臟健康狀況，證明其對全國各地社羣的適用性和可擴展性。”Pike表示。 “U.S. POINTER的積極成果使我們相信生活方式計劃和藥物治療相結合的潛力，並將其視為社會與認知能力下降和潛在痴呆症作鬥爭的下一個前沿領域。”

U.S. POINTER領導層對參與者、其家人和研究地點工作人員的獨特且重大貢獻表示感謝：“在你們的幫助下，我們得以改變對大腦健康的認識。 感謝你們的奉獻、時間和支持，U.S. POINTER取得了突破性的成果。 你們的承諾與貢獻必將造福後世。”

這兩種干預措施都側重於體育鍛煉、營養、認知挑戰和社會參與以及心臟健康監測，但在強度、結構、責任和提供的支持方面有所不同。

• 結構化生活方式干預。 在兩年時間裏，參與者參加了38次同伴小組會議，並獲得了規定的活動計劃，其中包括以下方面的可衡量目標：有氧運動、抗阻力運動和伸展運動；堅持MIND飲食；通過BrainHQ訓練和其他智力及社交活動進行認知挑戰；以及與研究臨牀醫生一起定期審查健康指標和制定目標。
• 自我引導的生活方式干預。 參與者參加了六次同伴小組會議，鼓勵他們根據自己的需要和時間安排，自主選擇改變生活方式。 研究人員只提供一般性的鼓勵，沒有提供有針對性的指導。

“以更少的資源和更低的參與者負擔改善認知能力的潛力令人信服，” 維克森林大學醫學院（Wake Forest University School of Medicine）和Advocate Health的老年學、老年醫學和內科學教授、U.S. POINTER項目首席研究員Laura D. Baker博士表示，“這突出表明，雖然不是每個人都有同樣的機會或能力堅持進行更深入的行為干預，但即使是適度的改變也有可能保護大腦。

這些是初步結果。 在未來幾周和幾個月內，研究領導層將探索試驗中收集的所有數據，以更全面地瞭解U.S. POINTER干預對大腦健康的影響，”Baker表示。

認知能力下降和痴呆症患者的大腦通常會出現各種破壞性變化。 這意味着有效的治療可能需要多管齊下或組合策略來解決多種疾病機制。

“心臟病和癌症等複雜疾病採用根據個人特點量身定製的聯合治療策略。 阿爾茨海默症等疾病的下一代治療方法可能會整合藥物和非藥物策略。 U.S. POINTER為這種組合療法提供了堅實的基礎，”Alzheimer’s Association研究首席研究員兼醫學和科學關係高級副總裁Heather M. Snyder博士表示。

“雖然已取得激動人心且極具前景的成果，但如何向公眾，尤其是阿爾茨海默症患者和身患其他導致痴呆疾病的高危人羣推廣這些成果，還需要謹慎處理，並根據當地環境進行個性化調整，”Snyder總結道。

迄今為止，Alzheimer’s Association已投資近5000萬美元來領導這項研究，美國國立衞生研究院國家老齡化研究所也為探索成像、血管測量、睡眠和腸道微生物相關健康數據的附加研究提供了額外支持。 除迄今為止的投資外，Alzheimer’s Association還將在未來四年內投資超過4000萬美元，以繼續跟蹤U.S. POINTER參與者，並將U.S. POINTER干預措施推廣到美國各地社區。

U.S. POINTER是一項為期兩年、在五個地點進行的3期單盲隨機臨牀試驗，針對有痴呆症風險的老年人進行兩種生活方式干預。 U.S. POINTER的開發旨在評估FINGER研究[Lancet, 6-6-15]的結果是否適用於更大規模、更多樣化的美國認知功能衰退和痴呆症高危人羣，並採用適合不同文化背景的方案。 主要目的是比較兩種多模式生活方式干預措施對2,000多名高危老年人的整體認知功能的影響。 次要目的是評估干預對特定認知領域的效果，以及基於基線認知、性別、年齡、APOE-e4基因型和心血管風險的潛在差異。

這項研究與Alzheimer’s Association合作，在美國五個地理位置分散的學術中心和醫療保健系統進行。 參與者資格標準的設置意在囊括更多導致認知能力下降的風險因素，包括高齡（60-79歲）、久坐的生活方式、飲食和心臟代謝健康狀況不佳，以及記憶力受損的家族史。 2,111名參與者入選並隨機分配到STR（n=1,056）或SG（n=1,055）。 平均年齡為68.2歲，其中68.9%為女性，30.8%來自少數民族。 百分之七十八（78%）的參與者表示有一級家族記憶喪失病史，30%為APOE-e4攜帶者。 研究保留率很高，其中89%的參與者完成了最後兩年的評估。

兩年後，干預組在主要結果上存在統計學上顯著的差異。 隨着時間的推移，兩組的總體認知綜合評分（主要結果）都有所提高，但隨着時間的推移，STR相對於SG的改善具有顯著統計學意義：每年0.029 SD（95% CI，0.008-0.050，P=0.008）。 在次要結果方面，STR的執行功能Z評分每年增加0.037 SD（95% CI，0.010-0.064），高於SG。 處理速度呈現相似趨勢，但並不具有統計學意義。 記憶力方面不存在組別差異。

展望未來，該協會將藉助U.S. POINTER的勢頭，推出多項計劃和舉措，包括：

• 個人大腦健康評估工具。
• 面向醫療保健提供者的虛擬大腦健康培訓計劃。
• 面向倡導大腦健康的組織的社區認可計劃。
• 開展大腦健康圓桌會議，彙集醫療保健、公共衞生、社區和企業部門的領導者，以加速產生影響。