尺素金聲丨這個9.1%，温暖着你我的“健康賬本”

日前，國家醫保局公佈的一組數據温暖人心：“十四五”期間，全國基本醫保參保率穩定在95%左右，醫保基金累計支出12.13萬億元，年均增速9.1%，為廣大人民羣眾看病報銷提供了堅實的資金保障。這是14億多中國人“病有所醫”的民生答卷，也是健康中國戰略不斷推進的生動註腳。

過去4年，我國GDP平均增速5.5%，醫保基金支出年均增速遠高於GDP平均增速，説明醫保提質擴面的步伐堅定向前，努力解決羣眾看病難、看病貴的問題，充分體現了以人民為中心的發展思想。

普惠性不斷提升，有效減輕羣眾就醫負擔。

“從產檢到生寶寶，一路都有報銷。”廣西南寧市的莫女士迎來了她的第一個寶寶。看着醫療賬單，她算了一筆賬：門診產前檢查總費用3763.17元，醫保報銷1500元；生產住院費用由於沒有超過當地生育保險報銷限額，自己一分錢沒花。不僅如此，產假期間，一通來自單位的電話也令莫女士驚喜不已：“人事部門説收到了醫保局發放的生育津貼，這一下育兒壓力減輕了很多。”

像莫女士一樣，過去4年，累積有近200億人次享受就診醫保報銷，職工和居民住院費用目錄內基金支付比例穩定在80%和70%左右。基本醫保已經覆蓋越來越多羣體。

細分來看，持續呵護“小的”，強化生育保險保障。截至2025年6月，2.53億人蔘加生育保險，基金累計支出4383億元，享受待遇9614.32萬人次，全國有近六成統籌地區將生育津貼直接發放給參保女職工。堅持照顧“老的”，推動建立長期護理保險制度。截至2024年底，1.9億人蔘加長護險。大力幫扶“弱的”，多層次醫療保障體系不斷健全。累計惠及農村低收入人口就醫達到6.73億人次，減輕費用負擔超過6500億元。

持續優化經辦服務，有力提升參保人就醫便捷性。

説起醫保服務，內蒙古巴彥淖爾市的退休職工王樹感受最深的是跨省異地就醫直接結算。王樹長期住在天津的女兒家裏，以前看病需要先墊付醫藥費，等回老家再拿着積攢的單據去醫保窗口報銷。如今，王樹只需提前做好異地就醫備案，看完病在窗口就能直接結算，不僅省了麻煩，還減輕了墊付的壓力。

近年來，參保人跨省就醫便捷程度顯著提升。跨省醫保直接結算範圍從住院拓展到普通門診，可直接結算的門診慢特病從5種擴展到10種，惠及更多參保人。同時，實現每個縣至少有一家聯網定點醫療機構能夠提供跨省直接結算服務。“十四五”期間，跨省異地就醫直接結算服務超5億人次，減少羣眾墊付超5900億元，跨省住院直接結算率達到90%左右，提前兩年完成“十四五”目標任務。

醫保碼激活超12億人，“碼上辦”成為常態；移動支付、刷臉結算，支付方式更多元；電子處方全面應用、醫保藥品耗材追溯信息即時查詢，助力參保人就醫購藥更便捷……在醫保統一信息平台這條“高速路”的加持下，醫保智能管理水平顯著提升，服務更精準更有温度了。

鼓勵創新技術應用，賦能醫藥產業發展。

“30多萬元的治療費用，如果沒有醫保報銷，不可能承擔得起。”説起前年在南昌大學第一附屬醫院接受的腦起搏器植入手術，江西南昌市參保人田有國依舊非常感慨。田有國患有帕金森多年，想通過手術改善病情，但高昂的治療費用一直讓他望而卻步。2023年，腦起搏器納入醫保目錄，田有國立刻接受了手術治療，醫保報銷後，他只花費了6.6萬元。經過3個月的康復，田有國恢復了自理能力。

近年來，通過國家醫保藥品目錄動態調整、加快醫療服務價格立項指南編制與落地實施等途徑，國家醫保局持續推動腦起搏器這樣的創新藥械走向臨牀應用，既滿足了羣眾多樣化治療需求，又助力企業獲取回報。

“十四五”期間，醫保累計支出12.13萬億元，且保持快速增長，為醫藥產業特別是創新醫藥企業提供了巨大的市場機會。數據顯示，4年多來我國1類創新藥獲批上市數量呈現明顯上升趨勢，2024年獲批數量達48種，今年上半年已近40種。可以説，醫保真金白銀的支持讓新藥創新出現跨越式發展。

醫療保障是減輕羣眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。4年多來，基本醫保交出了一張高分答卷。穩步推進改革、不斷完善制度、持續優化服務，更好滿足羣眾的新期待新需求，基本醫保將繼續為“奮力解除全體人民的疾病醫療後顧之憂”不懈努力。