別讓脊柱側彎“偷走”孩子挺拔的身姿｜科普時間
資料顯示，我國中小學生脊柱側彎發生率呈逐年上升趨勢。如何早期發現、科學干預，成為家長必須關注的問題。
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脊柱側彎不只是“骨頭長歪了”
脊柱側彎是脊柱的一種三維畸形，具體來説，是指脊柱向側方彎曲且Cobb角大於10度，同時還伴隨着椎體旋轉，這使得脊柱在前後、左右、旋轉三個方向都出現了異常。
從後方看，正常人的脊柱呈直線，而脊柱側彎患者的脊柱可能會呈現出“C”形或者“S”形的彎曲狀態。在很多家長看來，脊柱側彎似乎是孩子坐姿不好、骨頭長歪了造成的，但實際並非如此。這種疾病的成因較為複雜，不能簡單歸咎於不良坐姿這一個因素。
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哪些孩子容易“中招”
脊柱側彎共有16類，其中最常見的是特發性脊柱側彎，約佔所有病例的80%。這類脊柱側彎沒有明確的病因。根據發病年齡，特發性脊柱側彎可分為嬰幼兒型（3歲前發病）、兒童型（3~10 歲發病）和青少年型（10歲後發病）。其中，10歲前發病的被稱為“早發性脊柱側彎”。由於這個階段的孩子正處於生長高峯期，骨骼生長速度快，側彎進展往往較為迅速，也最容易被家長忽視。
除了特發性脊柱側彎，還有其他類型。先天性脊柱側彎是出生時椎體發育異常導致的；神經肌肉型脊柱側彎與一些疾病相關，比如腦癱、肌營養不良等；綜合徵型脊柱側彎則常見於馬方綜合徵、神經纖維瘤病等病症中。以馬方綜合徵患兒為例，他們不僅容易出現脊柱側彎，還可能同時存在心臟、眼睛方面的問題，身材高瘦、韌帶鬆弛是其典型特徵。
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留意身體發出的“信號”
輕度脊柱側彎的孩子通常沒有明顯的不適感，外觀上的異常也不顯著，這是其容易被忽視的原因。但他們的身體會悄悄發出一些“預警信號”，家長可以通過觀察這些細節實現早期發現。
雙肩不等高 ： 穿衣服時，一側肩膀比另一側高，衣領總是歪的。
背部不對稱： 孩子站直時，一側背部凸起，另一側凹陷；彎腰時“高低肩”更明顯。
走路姿勢異常： 孩子走路時身體傾斜，骨盆看起來一高一低。
呼吸不暢： 重度胸椎側彎可能壓迫胸廓，導致孩子運動後容易氣喘、呼吸困難，尤其是5歲前發病的孩子，肺還在發育，更易受影響。
需要提醒的是，女孩比男孩更容易出現青少年型特發性脊柱側彎，尤其是在青春期前後，女孩10~16歲、男孩12~18歲這個階段，家長要格外留意。
早發性脊柱側彎因為進展快、危害大，被稱為“隱形殺手”。曾經有一個4歲的女孩，家長髮現她後背不平後帶其就診，檢查時脊柱彎曲角度已經達到54度。如果能早1年發現，或許可以通過保守治療來控制，而不需要使用更復雜的干預手段。
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影響脊柱發育的“隱形殺手”
脊柱側彎的發生和很多因素相關，除了先天因素，不良生活習慣也可能誘發或加重側彎，家長要幫孩子避開這些“坑”。
1.久坐不動：肌肉失衡的元兇
•長時間低頭寫作業、玩手機，導致頸後肌肉勞損。
•坐姿前傾使腰椎壓力增加3倍，加速椎間盤退變。
2.單側發力：運動習慣的陷阱
•長期用同一側肩膀背書包（建議使用雙肩包，重量不超過體重的10%）。
•乒乓球、羽毛球等單側運動未配合核心訓練。
3.睡眠姿勢：被忽視的8小時
•蜷縮側卧導致胸椎旋轉。
•枕頭過高使頸椎處於前屈位。
那麼，日常生活中，該如何保持良好的體態呢？
坐姿： 椅子高度要合適，孩子坐着時雙腳能平踩地面，背部貼緊椅背，胸口離桌子一拳，眼睛離書本一尺；
站姿： 雙肩自然下垂，挺胸收腹，避免歪身、踮腳，走路時抬頭平視；
選對書包： 選雙肩包，書包重量不超過孩子體重的10%，揹帶調至貼合肩膀，讓書包貼近背部；
*多做“護脊運動”：*游泳（自由泳、蛙泳）、慢跑、跳繩等能增強核心肌羣力量，幫助脊柱保持穩定；“小燕飛”“四點支撐”等動作能鍛鍊腰背肌肉。注意，運動要在專業人員的指導下進行，避免做錯加重側彎。
臨牀工作中，我們見過太多因為“等一等”“再看看”而錯過最佳干預時機的案例。有的家長覺得“孩子還小，長大就好了”，結果側彎從20度進展到80度；有的孩子嫌支具不舒服，家長就妥協了，同意孩子不戴支具，半年後側彎度數翻倍。脊柱側彎的干預就像“扶正小樹”，樹苗剛歪時，用個支架輕輕固定就能長直；如果等樹幹長粗、長彎了才補救，不僅難度大，還可能留下永久的“疤痕”。
來源：學生健康報
作者：天津市天津醫院小兒骨科 張中禮 楊建平 楊紅軍
審核：國家健康科普專家庫成員、天津市天津醫院主任醫師 徐衞國
策劃：張燦燦 王寧