眼睛發癢、紅腫……掌握“避、防、治”三原則，應對過敏性結膜炎 | 科普時間
過敏季來臨，很多孩子總是“眼淚汪汪”，雙眼紅腫、奇癢無比，這可能是過敏性結膜炎在作祟。
識別典型症狀
簡單來説，過敏性結膜炎就是眼睛的結膜組織對某些過敏原，如花粉、塵蟎等，產生了過度的免疫反應，從而導致一系列不適症狀。它的主要症狀有以下幾點。
眼睛癢，可能還會奇癢難忍。這是過敏性結膜炎的典型症狀。孩子會因此忍不住頻繁揉眼睛，甚至越揉越癢，形成惡性循環。
眼睛發紅，球結膜（眼白部分）充血，佈滿紅血絲。
眼睛流淚、有灼熱感。眼睛有異物感，並分泌大量水樣或黏絲狀的眼淚。
眼瞼腫脹，嚴重時，上下眼瞼會像哭過一樣腫起來。
哪些孩子易“中招”
過敏體質兒童 這是核心因素。如果孩子本身就有過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎（濕疹）等病史，那麼，他們患上過敏性結膜炎的概率會大大增加。
有家族過敏史的孩子 過敏有明顯的遺傳傾向。如果父母一方或雙方是過敏體質，孩子被過敏“青睞”的風險會顯著增加。
生活環境中的過敏原暴露 長期生活在花粉濃度高、潮濕多塵（塵蟎滋生）、有寵物（寵物皮屑）環境中的孩子，接觸過敏原的機會更多，也更容易發病。
釐清兩大誤區
沒有過敏史，就不會過敏嗎？
不一定！這是一個常見誤區。過敏可以發生在任何年齡段的人羣，包括以前從未有過敏史的人。這背後有一個醫學概念叫致敏。過敏的發生需要三個步驟。
致敏階段 身體初次接觸某種過敏原（如花粉），免疫系統將其識別並記住，但此時並不會出現症狀。這個過程可能持續很久，甚至長達數年。
激發階段 當身體再次接觸同一種過敏原時，已經被致敏的免疫系統會立刻拉響警報，釋放出組胺等炎性物質，從而引發瘙癢、紅腫等過敏症狀。
遲發反應 部分過敏反應（如哮喘、濕疹）在急性症狀後數小時再次加重，稱為遲發反應。
所以，有的孩子可能小時候對花粉毫無反應，但由於長期接觸，身體在不知不覺中完成了致敏過程，然後在某一年的春季或者秋季，免疫系統突然“反應過來”，並對花粉發起攻擊，過敏性結膜炎就首次出現了。環境變化、壓力、感染等因素，也可能會降低過敏發作的“門檻”。
有過敏史，過敏季還會發作嗎？
很可能會！過敏性結膜炎的一個特點就是容易反覆發作。如果孩子曾經被確診為過敏性結膜炎，説明他們的免疫系統已經對該過敏原產生了記憶，即已被致敏。每當相同的過敏季來臨（如春秋季的花粉），或者再次接觸到相同的過敏原（如家裏的塵蟎）時，免疫系統就會再次被激活，導致症狀復發。
過敏就像是一個“老對手”，每年都會在固定的時間來“敲門”。因此，對於有過敏史的孩子和家長來説，提前預防和規範治療尤為重要，不能持有“熬過過敏季就沒事了”的僥倖心理。
兒童青少年防治指南
第一步：預防大於治療，避開過敏原是核心
如果條件允許，家長可以帶孩子到醫院進行過敏原檢測，如皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測，明確“敵人”是誰。
花粉季要減少户外活動，尤其在大風天氣；出門時佩戴密封性好的護目鏡和口罩。定期清洗牀單、被套、窗簾，使用防蟎產品；保持室內通風乾燥，減少塵蟎和黴菌滋生；過敏發作期間，室內可使用空氣淨化器。
對於個人而言，外出回家後要立即洗手、洗臉，更換衣物，甚至沖洗鼻腔，以清除身上沾染的花粉。切記不要用手揉眼睛，這隻會加重眼部刺激和瘙癢症狀。
第二步：及時規範治療，不亂用藥
如果孩子已經出現相關症狀，家長要帶孩子及時就醫，由眼科醫生制定治療方案。家長切勿自行購買激素類眼藥水給孩子用，以免引發青光眼、白內障等嚴重併發症。
1.基礎治療：物理降温與沖洗
冷敷 用毛巾包裹冰袋敷於雙眼，每次10~15分鐘。冷敷可以收縮血管，有效減輕瘙癢和紅腫症狀。
使用人工淚液 使用不含防腐劑的人工淚液可以沖洗掉眼表的過敏原，潤滑雙眼，緩解眼部乾澀和不適。
2.藥物治療：在醫生指導下使用
抗組胺藥 如奧洛他定、依美斯汀滴眼液，能快速止癢、減輕充血，起效快，用於急性期症狀控制。
肥大細胞穩定劑 如色甘酸鈉、吡嘧司特鉀滴眼液。這類藥起效較慢，主要用於預防。建議在過敏季來臨前提前1~2周開始使用，以穩定細胞，防止過敏發作。
雙效藥物（首選） 如奧洛他定、酮替芬滴眼液，同時具有抗組胺和穩定肥大細胞的雙重作用，既起效快又能長效預防，是目前藥物治療的一線選擇。
非甾體抗炎藥 如雙氯芬酸鈉滴眼液，可緩解輕中度的炎症和不適。
糖皮質激素 如氟米龍、妥布黴素地塞米松滴眼液，這是“強力武器”，必須在醫生嚴格指導下短期使用，用於治療嚴重、急性的過敏反應。自行濫用風險較高。
口服抗過敏藥 對於同時伴有過敏性鼻炎、皮膚等症狀的患兒，醫生可能會建議聯合使用口服氯雷他定、西替利嗪等藥物。
過敏性結膜炎是孩子成長路上的常見煩惱。認清它的真面目，掌握“避、防、治”三大原則，能幫助孩子平穩度過每一個過敏季，讓他們用清晰、明亮的雙眼去感受世界的美好。
來源：學生健康報
作者：中山大學中山眼科中心 李晶