從認知到行動 守護每一次心跳 | 世界心臟日

今年世界心臟日（9月29日）傳遞的核心理念是“律動不息”（Don’t Miss a Beat），呼籲大家能夠了解心臟相關疾病，強調心臟健康需要長期關注和日常呵護，並主動採取行動守護心臟健康。

心血管疾病發病率、致死率高，且有年輕化的趨勢。很多人對心臟健康的認知仍停留在“生病再治”的被動層面，忽略了預防的重要性。 

認識心臟高發疾病

很多患者認為胸悶、胸痛就是心臟病，其實心臟就像一個四室的房屋，需要門窗結構（瓣膜開合）、水管道（冠狀動脈供血）、電路（心電傳導）、牆壁（心肌收縮舒張）四方面正常運轉。所以心臟病並非單一的一種疾病，而是涵蓋了影響心臟結構與功能的多種疾病類型。

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心臟的門窗問題——瓣膜病

隨着老齡化社會的到來，70歲以上老年人的瓣膜病發生率顯著增加，心臟的四個瓣膜——主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣均有可能出現狹窄或關閉不全。以主動脈瓣狹窄為例。心臟就像人體的“動力泵”，主動脈瓣就是這個泵向全身供血的“總閥門”。每次心臟收縮，主動脈瓣都會及時打開，把富含氧氣和營養的血液送向大腦、心臟本身、腸胃、四肢等。

一旦這個“閥門”變窄（醫學上叫主動脈瓣狹窄），全身的血液供應就像被掐住了“總水管”，身體各處都會出現麻煩。比如因腦部供血不足產生暈厥，因心臟供血不足產生胸悶、胸痛，因胃腸道供血不足產生胃腸功能不良，因下肢或全身供血不足而全身乏力。

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心臟的供水管道問題——冠心病

冠心病是由於冠狀動脈內的粥樣斑塊逐步發展，使血管重度狹窄或閉塞，造成心肌供血不足而引起的疾病。其最典型的表現為心絞痛，常因體力活動或情緒激動誘發。當冠狀動脈完全阻塞時，便會引發急性心肌梗死。

因此，當發生與體力活動相關的胸悶、胸痛、腹痛、牙痛，或凌晨卧位休息時發生的胸悶、胸痛，休息後緩解，要警惕冠心病的可能。

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心臟的心電節律問題——房顫

很多人偶爾會感覺心臟“跳得不對勁”——不是跳得快，而是跳得毫無規律，還伴隨心慌、氣短、胸口發悶，這種情況就是房顫。房顫最大的危害是容易引發腦卒中。

房顫發作時，患者最直觀的感受是心慌，不會有太多不適感，因此很多人認為房顫的持續存在並無大礙。殊不知，在房顫節律狀態下，左心房尤其是左心耳內會因血流瘀滯而形成血栓。若左心耳的血栓突然脱落，順着血流堵塞腦動脈，會導致缺血性腦卒中等嚴重疾病。如果錯過了急診取栓或溶栓的機會，易導致偏癱。

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心臟的牆壁問題——心肌病

心肌病是一類由心肌結構或功能異常導致的心臟疾病。該病常由感染、酒精中毒、遺傳、自身免疫性疾病等因素引發。根據不同的病理表現和臨牀特徵，心肌病主要分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類型，主要表現為心臟擴大、心肌肥厚或僵硬。

疾病早期可能出現活動後氣短、乏力等輕微症狀，疾病嚴重時可引發心力衰竭、心律失常或猝死。

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常見的共同結局——心力衰竭

心力衰竭是各種心臟疾病發展到晚期的共同結局，此時心臟收縮或舒張功能下降，無法將血液有效泵出。心力衰竭患者最突出的症狀是呼吸困難，早期表現為活動後氣短，隨着病情加重，在安靜狀態下也會感到呼吸費力，甚至在夜間睡覺時因憋氣而醒來。此外，患者還常伴有下肢水腫，同時可能出現乏力、食慾減退、腹脹等。

如何用行動改善心臟健康

想要守護心臟健康，先要弄清楚哪些因素會帶來威脅。有些影響心血管健康的因素，是無法改變的，如高齡、家族遺傳因素等。因此，大家更應該關注的是那些可以改變或控制的危險因素。

第一，警惕“三高”：高血壓、高脂血症和高血糖。高血壓會持續衝擊血管壁，讓血管逐漸失去彈性；血脂高會導致膽固醇等脂質斑塊在血管內沉積，堵塞血管；高血糖則會損傷血管內皮。第二，吸煙。煙草煙霧中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內皮，促進血栓形成。第三，超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，不僅會讓身體代謝紊亂，還會增加心臟負擔。

此外，久坐不動，高鹽、高脂、高糖飲食，長期過量飲酒以及精神壓力，也會損害心血管系統。瞭解心血管疾病的危險因素，就像拿到了一張守護心臟健康的“地圖”，它清晰地指明瞭我們需要努力干預的方向，如戒煙限酒、合理飲食、科學管控體重等。

不少人試圖通過“先放縱、再運動”的方式躲避飲食過量的危害，但筆者團隊近期發表於《自然-通訊》的一項研究表明，這樣做可能會加重心臟損傷。因此，科學減重應遵循“飲食優先、運動相輔”，避免陷入“暴食+狂練”的惡性循環。

守護心臟，需要我們長期管理、並且從認知邁向行動。在這個世界心臟日，讓我們行動起來，守護好每一次心跳，讓心跳律動不息。

作者：空軍軍醫大學唐都醫院心血管內科主任醫師 李妍

審核：國家健康科普專家庫成員、北京大學人民醫院心血管內科主任醫師 劉健