嚴查欺詐騙保！國家醫保局開展“百日行動”

新華社北京10月2日電（記者彭韻佳）為深入打擊倒賣醫保迴流藥等違法違規使用醫保基金行為，國家醫保局在全國範圍開展醫保基金管理突出問題專項整治“百日行動”。

“百日行動”從2025年9月24日到2025年12月31日，聚焦倒賣醫保迴流藥、違規超量開藥、生育津貼騙保三大重點任務，開展集中攻堅、精準整治，力爭在全國範圍內基本肅清倒賣醫保迴流藥等問題。

在倒賣迴流藥問題治理方面，將重點查處定點醫藥機構偽造處方、空刷套刷醫保憑證、串換醫保藥品、誘導“回收”、誘導“衝頂消費”、不掃碼銷售，以及職業開藥人和參保人非法售賣醫保藥品等問題。

在違規超量開藥問題核查方面，將緊盯藥品追溯碼數據監測異常的開藥、購藥行為，結合重點監測易倒賣迴流醫保藥品清單，重點核查遠超臨牀合理用量違規開藥、違規冒名購藥等異常情形。

在生育津貼騙保問題治理方面，重點核查參保單位及個人偽造證明材料“造假申領”騙保、虛構勞動關係“掛靠參保”騙保等情形。

國家醫保局有關負責人表示，此次“百日行動”是醫保基金管理突出問題專項整治“突擊戰”的重要行動安排，各級醫保部門要強化數智賦能、加強統籌協調、嚴格依法處置等，確保“百日行動”各項任務落地見效。