最高可報銷55萬元！湖南醫保推出多項舉措保障參保人權益

2026年度居民醫保個人繳費標準400元/人，集中參保繳費期至2026年1月31日；湖南2026年出生的新生兒符合條件可免繳出生當年保費；新入學大中專院校學生待遇享受期為2025年9月1日至2026年12月31日。

10月11日，2026年度湖南省全民參保集中宣傳月活動啓動儀式暨參保動員新聞發佈會在長沙舉行。會議介紹了《關於做好2026年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》重點內容，並就參保必要性、優化參保繳費服務、提升待遇保障等方面作出解答。

醫保問題不能“算小賬，吃大虧”

長期以來，有些人存在“健康人羣很少用到醫保，為何還要參保”的僥倖心理。

“隨着疾病譜變化和生活壓力增大，健康風險並非與年輕人無關，作為家庭‘頂樑柱’的青壯年更需要醫療保障來抵禦不確定性風險。”湖南省醫保局副局長鄧潔雲提醒：“大家應算清參保的‘長遠賬’，‘身體健康不參保、參保不報銷吃虧了’的想法是‘算小賬、吃大虧’。”

從經濟角度看，參保是對未來不確定性的合理投資，即使目前沒有使用到醫保報銷，但一旦遭遇突發重大疾病或意外傷害，醫保能夠提供的有力的經濟支持，可以有效避免因病致貧返貧的情況發生。此外，隨着醫保制度的不斷完善，參保人還能享受到更多的健康服務，有助於提升個人的健康水平和生活質量。

繳費同參保，醫保服務再升級

城鄉居民醫保作為覆蓋人羣最廣的險種，目前全省約有5200萬左右參保繳費人。如何進一步優化繳費服務，湖南省税務局推出了新舉措。

湖南省税務局社會保險處處長匡雄介紹，今年，税務部門聯合醫保部門推出了“繳費同參保”升級服務，進一步優化了參保繳費的流程。繳費人如果是新參保的，或者是需要變更參保地的，無需先到醫保部門辦理參保登記，可直接通過“湘税社保”App等渠道，即可在繳費時同步完成參保登記。

例如，新入學的大學生要從户籍地轉移到學籍地參保，可以通過該渠道繳費的同時進行參保登記，真正的實現了讓數據多跑路，讓繳費人少跑路的目標。

目前，該項服務在試行過程中，後續省税務局會根據試行的情況在全省實施鋪開。

系列惠民舉措保障參保人權益

如何讓參保羣眾切實感受到實惠？圍繞羣眾關心的看病、報銷、辦事等環節，省醫保局今年推出了一系列惠民舉措。

服務便捷性上，推進“湘醫保・心服務”28項舉措，實現“牀邊結算”“診間結算”，縮短手工報銷時限。

待遇保障上，取消慢特病門診用藥先行自付，擴大基層藥品採購範圍，基層門診統籌改革後部分項目報銷比例達90%。

參保靈活性上，新生兒憑出生醫學證明可直接參保，職工醫保個人賬户可用於近親屬繳費。

保障層次上，推動基本醫保、大病保險與“湖南醫惠保”“一站式”結算，減輕大病負擔。

湖南省醫療保障局待遇保障處處長劉愛廷介紹，一般疾病可在基層醫保定點醫療機構報銷400元以上，發生大病住院最多可以報銷55萬元。2024年，居民醫保總收入596億元，支出549億元，當期結餘46億元。我省參保居民醫保報銷5萬元以上的有18萬人，報銷10萬元以上的有4萬人，報銷20萬元以上的有近1萬人。

來源丨三湘都市報·新湖南客户端（記者：高煜棋 通訊員：喬木 楊明）