一項改革帶來就醫新變化（“十四五”的民生故事）

亮點

“十四五”時期，跨省住院直接結算率達到90%左右

傍晚，安徽省蕪湖市灣沚區的一家飯店迎來客流高峯。廚房裏，飯店經營者兼大廚吳可雲忙個不停，一道道美味小炒接連出鍋。

雖説辛苦，吳可雲越幹越有勁：“女兒身體情況不斷好轉，我更要好好幹。”

幾年前，女兒小蕊（化名）被確診為系統性紅斑狼瘡，吳可雲一家平靜的生活被打破。經過慎重考慮，夫妻倆決定讓小蕊去江蘇省南京市兒童醫院接受系統治療。

吳可雲經營飯店脱不開身，主要由妻子王忠雲帶女兒去南京。“剛開始一週去一次，病情得到控制後，慢慢減少到半個月、一個月、三個月去一次，一次治療3到5天。”王忠雲説，每次去辦好住院手續後，她還要趕回家照顧小兒子，等治療結束再接女兒回來。

“異地就醫，來回挺辛苦，報銷也不方便。”王忠雲回憶，每次出院，要先全額支付費用，把發票、出院小結等材料帶回來，再讓孩子爸跑報銷。有時候忙不過來，吳可雲三四個月才去報銷一次，最長一次隔了11個月。

除了費時費力、手續繁瑣，錢遲遲報銷不回來，也增加了患者家庭的負擔。“所有材料、手續辦好後，還需要十幾天，報銷費用才能打到卡上。”王忠雲説，家裏經濟來源靠經營飯店，好在有些積蓄，開銷最大的那段時間，咬咬牙也挺過去了。

“吳可雲家的情況還好，有些慢性病患者，看一次病就要來報銷一次，不然下次看病費用壓力會很大。”蕪湖市醫療保障管理服務中心灣沚區分中心副主任宋森告訴記者。

轉機發生在2022年。《關於進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》發佈，制定全國統一規範，明確“先備案、選定點、持碼卡就醫”異地就醫管理服務流程。

“醫生告訴我，按照跨省異地就醫直接結算政策，我可以辦理異地就醫備案，再去南京看病就能直接結算，省不少事。”聽到消息，王忠雲非常高興，很快就拿上醫生開的轉診單和相關材料，在線下窗口進行了辦理。

“簡單來説，辦理異地就醫備案後，小蕊在南京的定點醫院住院或門診就醫時，可以直接刷醫保卡或出示醫保碼結算，不用先墊付全款再回蕪湖報銷，報銷比例也比未備案時高。”宋森介紹，現在，患者可以直接在手機上辦理備案，幾分鐘即可，無需再去線下窗口。

小蕊的病情已經得到很好的控制，只需定期去醫院複診。“我們會更積極樂觀地面對一切，生活一定會越過越幸福。”王忠雲説。