侯亞傑：五層次實踐中國養老“六維融合”

在10月24日舉行的中共中央新聞發佈會上，國家衞生健康委主任雷海潮圍繞“十五五”時期衞生健康、人口發展等內容作了介紹，其中提到，推動老有所養，健全養老事業和產業協同發展的政策機制，優化基本養老服務供給等。

截至2024年底，我國60歲及以上老年人口已達3.1億，佔全國總人口的22%，養老服務剛性需求邁入規模化、高速增長階段。與此同時，中國養老產業正從單一服務供給向綜合生態構建轉型，通過“醫、養、康、文、旅、金”多維度深度融合，探索符合中國國情的現代化養老服務體系。“六維融合”並非簡單疊加，而是以老有所養為核心，構建全方位、多層次的服務生態，其實踐路徑可從五方面展開。

*醫養結合：破解看病照護兩難。*針對老年人“醫療—照護”雙重需求，醫養結合致力於提供連續性健康服務。一是推動醫療機構轉型，將部分二級醫院、社區衞生服務中心改造為老年護理中心、安寧療護中心，實現“治療—康復—長期照護”無縫銜接；二是支持養老機構嵌入醫療資源，通過內設醫務室、建立醫院轉診機制，解決在院老人就醫難題；三是拓展居家醫療，依託家庭醫生團隊為高齡、失能老人提供上門診療與慢病管理。截至2024年，全國具備醫療衞生機構資質並進行養老機構備案的醫養結合機構有7800多家，牀位總數達200萬張，大部分地區老年人羣家庭醫生簽約率超80%，有效緩解了看病難與照護難的結構性矛盾。

*康養融合：從“治已病”到“防未病”。*康養融合“以健康為中心”替代“以疾病為中心”，突出主動健康管理。實踐中，部分地區集成轄區內多種健康服務組合，為社區老人定製個性化方案；另有社區設立康養驛站，配備智能監測設備，即時跟蹤血壓、血糖等指標，實現健康風險早預警、早干預。這種模式在降低老年人患病率、節約醫療資源上成效顯著，逐步形成“防—養—護”良性循環。

*文養融合：滿足精神文化新需求。*隨着基本生活需求得到滿足，老年人對社會參與、精神文化和自我實現的需求日益凸顯。文養融合主要通過三類載體推進：一是擴大老年教育供給，截至2023年，全國已建成各級各類老年大學7.6萬所，開設書法、舞蹈、智能技術等課程，年服務老年人超2000萬人次；二是舉辦老年文化藝術節、文藝匯演等活動，增強老年人社會融入感與文化獲得感；三是搭建志願服務體系，鼓勵低齡羣體（包含健康活力老人）幫扶高齡、失能老人，實現老有所為與老有所養的有機結合。

*旅養融合：激活養老服務新動能。*旅養融合通過地域協同與資源整合，滿足老年人多樣化、高品質養老需求。比如，北方省份與海南、雲南等地合作推出“冬南夏北”候鳥式養老線路；部分景區開發適老慢旅行、康養產品，並配套醫療與保險服務。同時，全國性旅居養老服務平台陸續建成，整合多地機構資源，提供標準化一站式服務，既盤活區域資源，也提升了養老生活的體驗感與流動性。

*金養融合：築牢產業發展保障網。*金融支持是養老服務體系可持續運轉的關鍵，核心是構建多元協同的資金供給機制。一是發展“惠民保”等普惠型健康保險，減輕老年人醫療自付壓力；二是創新養老金融產品，推出養老理財、專屬商業養老保險，助力老年人實現資產長期穩健增值；三是探索“時間銀行”等互助模式，將志願服務時長存儲並兑換為未來服務，建立社區內生型養老支持網絡。

中國養老產業的“六維融合”轉型，是應對人口老齡化的必然選擇，也是推進國家治理現代化的重要實踐。當前的相關實踐雖然成效顯著，但仍面臨資源配置不均、專業人才短缺、標準體系不完善等挑戰，需從理論與政策層面雙向發力。

在理論層面，需要深化協同治理研究，明確政府、市場、社會、家庭權責邊界。政府定標準、兜底線，市場供多元服務，社會力量補短板，家庭擔基礎照料，形成多元共治格局；同時關注區域差異，針對城鄉、東西部不同情況設計差異化融合路徑。

在政策層面，重點推進三項工作：一是完善法律法規，明確養老服務准入標準、服務規範與監管機制，提供法治保障；二是加強人才培養，通過補貼、職稱評定等政策，吸引護理、康復專業人才投身養老領域；三是推動科技賦能，鼓勵研發適老化智能設備，建設全國統一養老服務信息平台，提升服務效率與精準度。（作者是中國人口與發展研究中心副研究員）