如何預防宮頸癌？接種HPV疫苗要注意什麼？專家解讀

國家疾控局、國家衞生健康委、教育部、工業和信息化部、財政部、國家藥監局、國務院婦兒工委辦公室今天（30日）聯合發出通知，經國務院同意，將人乳頭瘤病毒疫苗也就是HPV疫苗納入國家免疫規劃，自2025年11月10日起，組織各地為2011年11月10日以後出生的滿13週歲女孩免費接種2劑次雙價HPV疫苗（間隔6個月）。

國家疾控局組織了相關專家，對宮頸癌預防、HPV疫苗接種等大家關心的問題進行了解答。

我國宮頸癌的發病情況如何？

與HPV感染有關係嗎？

*國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院教授 趙方輝：*宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一。國家癌症中心發佈的數據顯示，2022年我國宮頸癌新發病例為15.1萬例，死亡病例是5.6萬例，相當於近4分鐘就有一名女性被診斷為宮頸癌，近10分鐘就有一名女性因宮頸癌離世，嚴重威脅女性身心健康。對宮頸癌分年齡段分析發現，發病率在25歲之前處於較低水平，25歲以後逐漸上升，至50—54歲年齡組達高峯，之後逐漸下降。近20年來，我國宮頸癌的發病率呈上升且年輕化的趨勢，防控宮頸癌非常重要。宮頸癌病因明確，主要是由高危型人乳頭瘤病毒持續感染導致的。人乳頭瘤病毒，就是我們常簡稱的HPV。感染高危型HPV並不等於得宮頸癌，但如果持續感染，就有可能發生上皮內瘤樣病變，或者進一步發展為宮頸癌。

HPV感染的高危因素有哪些？

*國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院教授 趙方輝：*在高危型HPV感染導致病變的過程中，還有一些因素會“火上澆油”。如吸煙、初次性行為年齡過早、多個性伴侶、感染其他性傳播疾病、免疫功能低下（如艾滋病病毒感染者、器官/骨髓移植後患者、自身免疫性疾病患者、長期服用免疫抑制劑患者等）。具有這些因素的人羣更容易發生HPV持續感染，進而患宮頸癌。

公眾應該採取

哪些措施預防宮頸癌？

*北京協和醫院婦產科主任醫師 陳飛：*宮頸癌是可以通過疫苗接種、定期篩查和早診早治實現有效預防和控制的。

首先，及時接種HPV疫苗能夠預防高危型HPV的持續感染，從而有效降低宮頸癌的發生率，這是第一道防線。目前全球有大量的臨牀研究數據表明，我國已上市的HPV疫苗可有效預防70%以上的宮頸癌的發生；

其次，保持健康的生活方式、定期開展宮頸癌篩查，是第二道防線。部分人羣因各種原因沒有接種HPV疫苗，患病風險相對較高，這些人羣需要定期的宮頸癌篩查；

另外，HPV疫苗屬於預防性疫苗，不能清除已存在的HPV感染，也不能阻止已有病變的進展，所以仍需要定期的篩查。確定為宮頸癌前病變的患者，可通過及早治療、健康管理等措施，減少宮頸癌的可能，提高患者的生存質量，這是防控宮頸癌的第三道防線。

為什麼要將HPV疫苗

納入國家免疫規劃？

*中國疾控中心免疫中心副主任、研究員 安志傑：*及時接種HPV疫苗能夠預防高危型HPV的持續感染，從而有效降低患宮頸癌等疾病的風險。所以，HPV疫苗接種是降低宮頸癌患病風險最經濟、最有效的長期干預措施。廣泛接種疫苗，可以有效預防70%以上的宮頸癌發生，同時也可以降低因感染HPV導致的其他疾病的發生。其他國家和地區經驗顯示，將HPV疫苗納入國家免疫規劃，能夠有效提升疫苗接種率，更廣泛地保護羣眾身體健康。將HPV疫苗納入國家免疫規劃，可以減少不同地區、不同收入羣體間的接種率差異，保證不同地區的目標人羣公平地獲得預防接種服務，促進健康公平。因此，為加快宮頸癌消除進程，我國將HPV疫苗納入國家免疫規劃，保護公眾健康。

為何國家免疫規劃HPV疫苗的

目標人羣為13週歲女孩？

*中國疾控中心免疫中心副主任、研究員 安志傑：*我國將13週歲女孩確定為HPV疫苗免費接種的目標人羣，是綜合考慮保護效果、成本效益和可操作性的最優解。從感染風險來看，HPV主要通過性行為感染，因此在感染概率增大之前，也就是發生性行為年齡之前，進行HPV疫苗接種，可以獲得更好的保護效果，最大限度發揮疫苗預防HPV感染的作用。從免疫效果來看，相關研究表明，9—14歲女孩接種HPV疫苗產生的抗體水平，是15歲以上人羣的2倍以上，而且保護效果可持續至少10年以上。因此，在13週歲接種HPV疫苗可以獲得更高的抗體水平和更持久的保護效果。參考國際上發達國家和國內的多個省份實踐經驗，比如，多個國家，同樣是為11—14歲女孩免費接種HPV疫苗；國內一些省份陸續將初中適齡女孩免費接種HPV疫苗納入民生工程，目標人羣覆蓋已經超過千萬，這些都驗證了將13週歲女孩作為接種目標人羣的可行性。

納入國家免疫規劃的HPV疫苗

接種程序如何？

*中國疾控中心免疫規劃首席專家、主任醫師 王華慶：*這次納入國家免疫規劃的HPV疫苗的目標人羣是2011年11月10日以後出生的年滿13週歲女孩，各地將為年齡滿13週歲的女孩免費接種雙價HPV疫苗，一共需要接種兩劑次。完成首劑接種後，間隔半年接種第二劑次。這裏要提醒大家的是，間隔期最好不要超過一年。

HPV疫苗可以和

其他疫苗一起接種嗎？

*中國疾控中心免疫規劃首席專家、主任醫師 王華慶：*許多臨牀研究證據證明，HPV疫苗和其他疫苗（如甲肝疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、流腦疫苗等）同時接種，沒有發現有效性降低、安全性風險增加的情景。因此，國際共識是HPV疫苗可以與其他疫苗同時接種，但需要注意的是，同時接種要選擇不同的部位、用不同的注射器，如左上臂接種HPV疫苗，右上臂接種其他種類疫苗。

接種HPV疫苗

有哪些注意事項？

*中國疾控中心免疫規劃首席專家、主任醫師 王華慶：*國家免疫規劃HPV疫苗的接種對象為未成年人，接種疫苗通常需要監護人，包括父親、母親或其他法定監護人的陪同。接種前，建議孩子和家長提前瞭解HPV疫苗及其針對疾病的相關知識，以及接種的流程。接種時，攜帶孩子及監護人的身份證件（如身份證、户口本）、兒童預防接種證，要仔細閲讀知情同意書，配合現場預防接種工作人員詢問，詳細提供孩子的健康狀況以及既往的疾病史、過敏史、接種禁忌等情況，由接種醫生來判斷本次是否可以接種。如在學校設立的臨時接種點接種疫苗，學生要提供監護人簽署的知情同意書，再進行疫苗接種。

接種HPV疫苗後，可以用棉籤輕輕按住接種部位，避免揉搓，並務必保證留觀30分鐘，以便及時發現和處理可能出現的不良反應。如果出現不適症狀，需及時告知接種單位工作人員進行處理。回家後，適當休息，保持接種部位清潔，多喝水。如出現注射部位疼痛、紅腫等局部反應，通常居家處理即可，如冷敷緩解疼痛等。如出現低熱（小於38.5攝氏度）、乏力、食慾減退等情況，注意多休息。如出現嚴重不適，建議及時請醫生診治。

（總枱央視記者 文永毅 史迎春）