江蘇宿遷：全面取消醫保户籍限制

10月30日上午，在宿遷市人民政府新聞辦公室召開的“1+X”新聞發佈會上，宿遷市醫保局發佈了宿遷市基本醫療保險參保擴面工作進展情況。

在參保門檻上，宿遷全面取消户籍限制。常住、就業的外市户籍人員，可直接在我市參加基本醫保。其中，靈活就業人員、農民工、新就業形態人員可在就業地參加職工醫保。

為激勵連續參保，宿遷市醫保局設置大病保險封頂線。2025年7月1日起，對納入大病保險的合規醫療費用設置50萬元封頂線。同時，建立城鄉居民大病保險待遇激勵機制。

▶ 自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之後每連續參保1年，可提高大病保險封頂線5000元；

▶ 對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年可提高大病保險封頂線5000元。

▶ 累計提高總額不超過政策規定的大病保險封頂線的20%。

有激勵也有約束。對2025年起參保之後出現斷保又再次參保的，重新計算連續參保年數。每斷保1年，其大病保險封頂線降低3000元（包含參保激勵提高的額度），累計降低總額不超過政策規定的大病保險封頂線的20%。

針對特殊羣體的待遇等待期政策也盡顯温度。每年的第四季度參保人員應當一次性繳納下一年度的居民醫保費，自次年1月1日起享受醫保待遇。

▶ 新生兒出生90天內（含90天）按規定參加居民醫保並繳費到賬的，不設置待遇等待期，並自出生之日起享受居民醫保待遇。

▶ 退役軍人以及隨遷的未就業配偶及子女、職工醫保停保人員、高等院校和職業院校畢業生、户籍遷移人員以及刑滿釋放人員等轉換身份人員，身份轉換時未參加居民醫保的，自身份轉換之日起90天內(含90天)參加居民醫保並按規定繳費到賬的，自繳費到賬次日起享受所繳費年度居民醫保待遇。

在醫保籌資方面，宿遷也充分考慮民生需求與實際情況。宿遷2026年度城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年420元，與2025年度相比保持不變，財政補助標準按照不低於國家、省有關規定執行。醫療救助對象參加居民醫保的個人繳費部分按規定給予資助。

為了保障高校、中高職院校學生應保盡保，宿遷將進一步優化高校、中高職院學生參保財政補助標準及參保繳費流程。此外，建立高校、中高職院校代收代繳機制，市醫保部門會同財政、税務、教育、衞健、人社等部門印發《關於做好我市高校、中高職院校學生參保代收代繳工作的通知》，明確高校、中高職院校學生由學籍所在院校統一辦理參保登記，個人繳費部分由學校在收取學費時一併代收代繳。

來源 | 宿遷發佈