體檢報告裏的“鈣化”嚴重嗎？這幾種情況要當心，尤其是老年人|健康體檢

不少老年人會在體檢報告中看到“結節已鈣化”“囊腫伴鈣化”的提示，難免心生疑惑：鈣化到底意味着病情穩定了，還是潛藏着危險？

其實，鈣化並非一個簡單的概念，它既可能是身體自我修復留下的瘢痕，也可能是疾病進展的信號，關鍵在於我們如何正確認識這一現象，併科學應對管理，與鈣化友好共處。

鈣化是如何發生的

*鈣化是鈣磷酸鹽在骨外組織異常沉積的病理過程。*研究發現，這是一個人體主動調控的生物學過程，而非被動沉澱。比如在血管中，血管壁的平滑肌細胞受到刺激後會改變功能屬性，轉化為成骨細胞特異性轉錄因子，還會分泌基質小泡來啓動鈣鹽沉積；*在結節和囊腫中，鈣化多與組織壞死後的修復相關，*壞死的組織碎片會成為核心，鈣鹽更容易沉積在上面。

常見的幾種鈣化

鈣化的發生部位和形態不同，其代表的意義也大不相同，主要有以下幾種類型。

血管鈣**化最需要警惕的類型。鈣鹽沉積在血管壁，如同水管生垢，會使血管變硬、變脆，增加高血壓、心梗、腦中風的發生風險。

結節內鈣**化常見於肺、甲狀腺等部位的結節中。粗大、環形的鈣化常為良性標誌，多是炎症癒合後留下的瘢痕，而細小、沙粒樣的簇狀鈣化，則要警惕惡性可能。

囊腫壁鈣**化肝囊腫、腎囊腫的囊壁鈣化，多因為長期刺激，通常是良性的。

心臟瓣膜鈣**化隨着年齡的增長，心臟瓣膜會出現退行性變化，可能導致瓣膜開關不順暢，進而出現鈣化。

為何常發生於老年人

鈣化的發生，源於體內“促鈣化”因素壓倒了“抑鈣化”因素。比如慢性炎症、組織損傷，尤其是礦物質代謝紊亂（如慢性腎病導致的高磷血癥），會加速鈣鹽沉積。同時，體內抑制鈣化的天然物質如基質Gla蛋白，會隨年齡增長而減少，讓兩者的平衡被打破。

老年人的血管等組織逐漸老化後，更容易“掛垢”。多數老年人患有基礎疾病，這也會促進鈣化。腎功能減退導致排磷能力變差，血磷容易升高。衰老伴隨的慢性輕度炎症狀態，也能為鈣化提供持續的温牀。

不同部位的鈣化要注意

乳腺鈣化：警惕“簇集小鈣化”。

乳腺鈣化多為良性，但細小、形態不規則且簇集的微鈣化與早期乳腺癌關係密切。如果檢查報告上有“簇集、細小、形態不規則或分支樣”等提示，就應在乳腺專科醫生的指導下作進一步評估，切勿忽視。

甲狀腺鈣化：看“大小”辨風險。

甲狀腺結節的超聲特徵決定了其風險大小。微小鈣化通常與甲狀腺癌有關，但看到“微鈣化”這三個字也無需恐慌，醫生會通過超聲檢查來評估是否需要進一步處理。如果鈣化比較粗大，通常可以放心，這多與良性疾病有關。

肺結節鈣化：從“形態”看良惡性。

如果肺結節像“洋葱皮”或“爆米花”一樣鈣化，通常為良性，多見於陳舊性肉芽腫、錯構瘤。但如果是偏心、點片散在或形態不典型的鈣化，就要警惕了。肺部鈣化大多與舊病有關，比如陳舊性肺結核留下的瘢痕。如果鈣化不規則，就要接受進一步檢查，排除肺癌等疾病的可能。

心血管鈣化：關乎心腦血管健康。

血管鈣化與動脈硬化、心臟病等疾病密切相關。血管或瓣膜的鈣化是動脈硬化的累積賬本。研究表明，血管鈣化嚴重的人羣，未來發生心臟病的風險明顯增加。所以，有心血管鈣化的人要控制好血壓、血糖、血脂，評估是否需要用藥預防。

其他常見部位鈣化：這些情況不用慌。

肝血管瘤常被發現於體檢中，只要影像學表現典型，通常無需處理。部分病例可見“靜脈石”樣點狀鈣化，多提示纖維化後的陳舊改變。前列腺鈣化並非前列腺癌的特異性標誌。病理與影像學研究提示，良性前列腺疾病中也常見鈣化，但患者如有排尿困難、直腸指檢異常，就要進一步評估。

來源：《大眾健康》雜誌

作者：國家健康科普專家庫成員、中國醫科大學附屬第一醫院全科醫學科主任醫師 單海燕

策劃：餘運西 王寧