製藥行業對特朗普政府希望進行的變革進行深入探討 | 路透社

使用過的藥物、藥片和藥丸的泡罩包裝在這張2018年6月30日拍攝的插圖中可見。路透社/拉塞爾·博伊斯/插圖/檔案照片舊金山，1月16日（路透社）- 製藥行業正在應對政府對藥品價格的新限制，正將其對當選總統唐納德·特朗普和國會的請求集中在“修復”一項拜登時代的法律，該法律允許醫療保險計劃為其最昂貴的藥物談判價格，以及保險變更。該行業認為藥房福利管理者助長了處方藥的高價格，同時也在推動限制他們為獲得保險公司覆蓋名單上的有利位置而支付給PBM的回扣。這些變化可能需要國會採取行動，或作為獨立立法，或作為更廣泛法案的一部分。

一些大型製藥公司的首席執行官本週表示，他們在特朗普去年底與製藥高管的會議上表示需要消除這些中介後感到鼓舞。諾華公司（NOVN.S）美國業務的總裁維克多·布爾託在舊金山的JP摩根醫療會議期間接受採訪時表示：“PBM改革是立法者心中的首要問題。”對基於藥物的醫療保險價格獲得回扣的藥品福利管理機構（PBMs）的禁令曾在2024年末的一項臨時措施中被納入，旨在避免部分政府關停，但後來被刪除。立法努力受到消費者對與藥品製造商為其藥物設定的通常人為高的價格相關的共付額的反對推動，而不是他們在向PBMs等實體提供折扣和回扣後所獲得的淨價格。

“PBM的情況變得相當令人沮喪，”並對處方藥的價格施加上行壓力，生物技術公司(BIIB.O)首席執行官克里斯·維赫巴赫（Chris Viehbacher）表示。美國最大的PBMs -- 聯合健康集團的(UNH.N)Optum，CVS健康的(CVS.N)CVS Caremark和信諾的(CI.N)Express Scripts -- 表示，通過與製藥公司談判價格，他們降低了藥物成本並幫助患者節省開支。製藥行業遊説團體PhRMA的負責人史蒂夫·烏布爾（Steve Ubl）表示，他們正在推動三項與PBM相關的政策，他們認為這些政策將對患者產生重大影響：將PBM支付與藥品價格脱鈎，在銷售時將回扣傳遞給患者，以及要求PBMs在回扣和費用方面更加透明。

曼哈頓研究所的高級研究員克里斯·波普（Chris Pope）表示，美國的藥品支出高度集中於醫療保險，主要是針對65歲以上的人羣，因為隨着年齡的增長，處方藥的使用會增加。

“製藥行業不可避免地高度政治化，”他説。

IRA 修復

生物製藥公司也希望看到對 2022 年通貨膨脹削減法案的修改，包括對主要為藥丸和膠囊的藥物與複雜生物藥物的平等待遇。

根據 IRA，口服藥物在 9 年後有資格進行 Medicare 價格談判，而生物技術藥物則為 13 年。該行業正在遊説所有藥物都應為 13 年。

“我們將非常關注‘藥丸懲罰’，”烏布爾説。“這會激勵更昂貴的藥物。”

這一變化需要立法行動，但烏布爾表示，PhRMA 也在推動可以通過行政手段進行的 IRA 修改。

該遊説團體認為，即使具有相同活性成分的所有藥物也不應進行價格談判，即使它們被批准用於不同的適應症。

例如，諾和諾德的 (NOVOb.CO) 糖尿病治療藥物 Ozempic，廣泛預計將出現在下一個進行談判的藥物名單上，含有與新型減肥藥 Wegovy 相同的關鍵成分。根據當前規則，Wegovy 也預計將進行價格談判。“許多藥物支付政策公式設計得並不好，”波普説，並指出共和黨在眾議院和參議院的微弱多數意味着他們的立法議程可能需要民主黨的支持——其中一些人蔘與了 IRA 的起草。

“我認為在修復一些缺陷方面存在兩黨利益，”烏布爾説。“就任何立法的得失而言，現在説還為時尚早。”

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