共和黨在削減開支和醫療補助問題上出現分歧，尋求推進特朗普減税政策的道路 | 路透社

第1項，共8項 參議院共和黨領導人在美國華盛頓國會山舉行每週參議院黨團午餐後的新聞發佈會，2025年1月28日。路透社/Evelyn Hockstein/檔案照片

參議院共和黨領導人在美國華盛頓國會山舉行每週參議院黨團午餐後的新聞發佈會，2025年1月28日。路透社/Evelyn Hockstein/檔案照片 華盛頓，3月16日（路透社） - 在推動總統 唐納德·特朗普的減税和邊境安全議程的壓力下，國會共和黨人對如何削減聯邦預算支出而不讓依賴社會安全網項目的選民陷入困境存在分歧。參議院共和黨人一直在閉門辯論是否要徹底改革 醫療補助 低收入美國人的健康保險計劃，以幫助支付延長 特朗普 在2017年的4.6萬億美元減税和其他税收提案、大規模驅逐未經授權的移民以及增加軍事開支。每週獲取關於美國政治的新聞和分析，以及這些對世界的影響，請訂閲路透社政治美國通訊。請在 這裏

對於共和黨參議員來説，一個主要問題是他們是否能夠在未來十年內達到或超過 預算藍圖 中列出的1.5萬億到2萬億的支出削減，這一藍圖上個月在共和黨控制的眾議院勉強通過。“我們有很多人希望走得更遠，也有一些人希望不走那麼遠，”南達科他州的共和黨參議院多數黨領袖 約翰·圖恩 對記者表示。強硬派眾議院共和黨人表示，他們準備阻止任何不保障他們支出削減的參議院預算藍圖。

懸而未決的是醫療補助的未來，這是一個對共和黨來説政治風險較大的節省來源，受益於特朗普在2024年選舉中贏得的州中超過3500萬美國人，路透社對醫療補助數據的分析顯示。

該計劃由聯邦和州政府共同資助，覆蓋五分之一的美國人。根據無黨派的國會預算辦公室的數據，去年聯邦政府為此花費了6180億美元，使其成為僅次於老年人醫療保險計劃和社會保障退休計劃的第三大支出項目。

一些共和黨人認為，只有通過徹底改革醫療補助計劃才能實現足夠的支出削減，誓言改善該計劃而不是削減福利。其他人則更希望保留社會安全網項目——尤其是在經濟衰退風險日益加大的時候。增長的衰退風險。參議員羅恩·懷登，參議院財政委員會的主要民主黨人，表示特朗普在競選期間經常談論幫助中產階級。“當競選結束後，他們又回到幫助富人，並通過壓迫中等收入人羣來支付這些費用，”這位俄勒岡州的民主黨人説。他形容共和黨的減税計劃為“回到超級充電的涓滴經濟。”

債務上限作為槓桿

關於特朗普議程的辯論還涉及另一個熱門財政問題：債務上限。

支持更深層次支出削減的參議院共和黨人希望利用國會規定的國家36.6萬億美元債務的借款上限作為槓桿來實現他們的目標。

在避免了週末政府關門後，國會面臨着通過特朗普議程的高風險中期截止日期，因為眾議院共和黨人在其預算藍圖中包含了4萬億美元的債務上限增加。如果立法者未能在財政部耗盡支付賬單的能力之前提高上限，國家將面臨災難性的違約。參議院財政委員會的共和黨人上週在白宮與特朗普討論削減開支時表示，總統希望債務上限繼續作為立法的一部分。

來自威斯康星州的參議員羅恩·約翰遜參加了白宮會議，他説：“我們需要像債務上限這樣的東西，因為這是我們降低合理開支水平的唯一槓杆。”

國會在債務問題上的反覆對峙導致三大全球評級機構中的兩家下調了聯邦政府曾經的頂級信用評級。

憑藉53-47的多數，參議院共和黨人只需51票即可通過藍圖，並解鎖一種稱為預算調和的議會工具，以規避民主黨人利用參議院的阻撓來阻止特朗普的立法議程。另一位上週與特朗普會面的共和黨參議員湯姆·蒂利斯説：“我們還有很多事情需要與眾議院協調。我們所做的一部分是確保總統同意。這次會議在這方面是成功的。”

眾議院議長邁克·約翰遜希望在5月初之前通過國會推動特朗普的議程，這給參議院留出了很少的時間來就能夠通過約翰遜狹窄的218-214眾議院多數的預算藍圖達成一致。

醫療補助分歧

負責制定參議院藍圖的參議院預算委員會主席林賽·格雷厄姆表示，要與眾議院在開支上達成一致，需要對醫療補助進行改革。

來自南卡羅來納州的格雷厄姆告訴記者：“如果你不改革醫療補助，我認為你無法實現目標。它需要進行改革。”

並不是所有的共和黨人都同意。

路易斯安那州的參議員比爾·卡西迪説：“這取決於還有什麼其他的東西。”他是參議院健康、教育、勞動和養老金委員會的主席。

眾議院針對特朗普議程的計劃在十年內要求從醫療保健和能源部門削減8800億美元，另外從農業部門削減2300億美元，這些數字引發了對醫療補助和貧困營養項目（包括補充營養援助計劃）可能減少的擔憂。

眾議院還將在十年內削減教育項目3300億美元。

特朗普承諾，依賴醫療補助、醫療保險和社會保障的人將不會看到福利減少。

雖然大多數眾議院共和黨人似乎支持對醫療補助的改變，特別是在深度保守的地區，但服務於包括獨立人士和民主黨人在內的更廣泛州選區的共和黨參議員們加入這一行列的速度較慢。

一個提案將把通過《平價醫療法案》覆蓋的醫療補助接受者的90%聯邦配套率縮減到傳統醫療補助受益人可獲得的醫療援助率，這些率在50%到77%之間變化。

共和黨參議員謝莉·摩爾·卡皮託説：“我正在與我的州進行對話，看看這可能會產生什麼樣的影響。”她補充説，她對醫療補助的變化持謹慎態度。

根據非黨派的凱瑟家庭基金會的數據，卡皮託的家鄉西弗吉尼亞州約28%的人註冊了醫療補助或相關的低收入兒童項目。

共和黨人還討論了將醫療補助支出增長限制在醫療通脹率的範圍內，並將聯邦參與限制在財政貢獻上，福利由各州定義。

“醫療補助需要更系統地看待，”提利斯説，他支持對有能力的成年人施加工作要求。

“我擔心的是，人們説不要碰它，這實際上是在為需要它的受益人創造一個懸崖，”這位北卡羅來納州的共和黨人説。“它必須建立在穩健的財政基礎上，並且可以以一種我所聽到的那些悲觀情緒的方式來實現。”

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