在偏遠的亞馬遜，助產士照顧因乾旱而被困的女性 | 路透社

上帝是父親，巴西，3月20日（路透社） - 在亞馬遜叢林深處，一位孕婦需要幫助。

她的寶寶即將出生，而乾旱使得連接她的社區與最近醫院的河流乾涸。

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介紹塔比塔·多斯·桑托斯·莫拉埃斯，她是數百名在世界最大雨林偏遠村莊接生嬰兒的傳統助產士之一。

炎熱的下午陽光透過客廳的木板牆灑入，22歲的梅萊安娜·梅洛跪下以緩解陣痛。塔比塔在她身旁跪下。

“放鬆，”塔比塔微笑着説。“我們將一起分娩，只有我們兩個。”

51歲的塔比塔·多斯·桑托斯·莫拉埃斯稱自己為她所接生的180多名嬰兒的“臍帶母親”。她的曾祖母教她的姑姑們助產術，姑姑們又教她的母親，母親再教她，從15歲開始。

儘管塔比塔正在將這一古老的職業傳給自己的女兒，但許多年輕女性更傾向於其他道路。亞馬遜的助產士們正在老齡化，往往沒有得到替代。許多社區現在沒有助產士。

但隨着醫院變得遙不可及，傳統助產士的需求增加。

多年來，極端乾旱在亞馬遜雨林中，研究將其歸因於氣候變化，使得往返偏遠社區的河流旅行變得危險，並增加了為河流社區提供醫療服務的挑戰。“當人們無法離開他們的社區時，誰來照顧他們？”巴西公共衞生研究機構Fiocruz的傳統助產士研究者胡里奧·塞薩爾·施韋卡特説。“在這些時刻，助產士是非常重要的。”

當河流中有足夠的水時，從德烏斯·埃·派（Deus É Pai）社區到最近的城市特費（Tefe）醫院大約需要四個小時，那裏是塔比塔（Tabita）和梅耶萊恩（Mayleane）居住的地方。

但兩年的創紀錄乾旱使亞馬遜的許多河流變成了微弱的溪流。現在前往特費的旅程可能需要超過一天——如果河流不是完全無法通行的話。

像大多數巴西女性一樣，梅耶萊恩計劃在醫院生孩子，在那裏任何併發症都比在家中更容易處理。她在十月初，乾旱季節的高峯期，提前幾周前往特費，以避免在乾涸的河岸上臨產的風險。她是在遵循地方政府的建議，這是應對乾旱後果的應急計劃的一部分。

但幾天後，她意識到自己無法承擔在外待那麼長時間的費用。她和陌生人住在一起，想念無法探望她的家人，因為旅行太困難。因此，她選擇了返回。

“你需要錢和更多的支持才能待在那裏，”梅耶萊恩在最近的一個下午坐在她的門口説。“在這裏，我們不需要花費任何東西。”

社區支持

根據政府統計，亞馬遜州每15名女性中就有超過一人是在醫院外生孩子，這大約是全國平均水平的四倍。亞馬遜地區的母嬰死亡率也更高。

第1項，共41項 產婆塔比塔·多斯·桑托斯·莫拉斯，51歲，觸摸22歲的梅萊安·梅洛的肚子，以監測嬰兒的位置，地點在巴西亞馬遜州特費的德烏斯·埃·帕伊社區，2024年10月24日。路透社/皮拉爾·奧利瓦雷斯

產婆塔比塔·多斯·桑托斯·莫拉斯，51歲，觸摸22歲的梅萊安·梅洛的肚子，以監測嬰兒的位置，地點在巴西亞馬遜州特費的德烏斯·埃·帕伊社區，2024年10月24日。路透社/皮拉爾·奧利瓦雷斯儘管公共衞生官員尚未分析乾旱或洪水如何影響這些統計數據，但產婆們表示，由於河流狀況，女性已取消前往城市分娩的行程。塔比塔回憶説，有一位女性在前往醫院的途中生下了孩子，因為旅程比預期的要長。

“這就是為什麼在社區中擁有助產士是如此重要，”她説。

公共衞生官員表示，他們需要助產士來支持那些他們無法接觸到的女性。

亞馬遜州衞生部門的官員桑德拉·卡瓦爾坎特表示，在該地區工作了28年後，她仍然對每次飛越森林時的廣袤感到驚訝。

“我一直在想：我的天，如何在這樣的領土上提供醫療服務？”她在馬瑙斯的辦公室裏説。她補充道，她所學到的是，“無論哪裏有傳統助產士，女性在分娩時就不會死亡。”

儘管如此，政府並不支付傳統助產士的報酬，除非他們完成醫學界認可的正式培訓。

根據2023年的一項調查，亞馬遜州的大多數助產士的收入低於最低工資，通常依賴於政府對貧困者的現金轉移。

塔比塔説，她的工作是自願的，因為她知道她幫助的家庭沒有錢支付。她14歲的女兒瑪麗恩渴望繼承母親和她的祖先的工作。

“我為他們感到非常自豪，”她微笑着説。“我也在努力追隨他們的腳步。”

亞馬遜助產士傳統

一個星期六的早晨，塔比塔正在吃早餐，梅雅琳出現了；她已經疼痛了幾個小時。塔比塔摸了摸她的肚子幾分鐘後告訴她：“是時候了。”

她讓梅雅琳回家。助產士是時候準備“慈善湯”了，這是一種能給她的病人提供力量和安寧的湯。湯底是她和丈夫種植的木薯根粉，這是他們的主要收入來源之一。她加入了一撮胡椒、一些鹽、大蒜和洋葱。“只有加了黃油才好吃，”她説，添加了最後的點綴。

“慈善湯”是亞馬遜助產士使用的眾多傳統之一。

她們用一種本地的紫色棉花泡茶，以緩解腫脹以及其他許多疾病。用蟲子種子煮牛奶，在墨西哥被稱為epazote，用於治療腸絞痛。將切碎的木薯製成的糊狀物塗抹在乳房上，以緩解那些努力餵養新生兒的女性的炎症。

為了幫助在分娩後取出胎盤，72歲的特費助產士瑪麗亞·德萊德·龐特斯·塞瓦略表示，她會搖晃腹部兩次，扭動臍帶，吹氣並用葡萄牙語背誦一首押韻的詩句：“聖瑪格麗特，我沒有懷孕，也不打算分娩。我希望你把這塊死肉從我的肚子裏拿出來。”胎盤會被埋在外面。

在喝完湯幾個小時後，梅萊安躺在地上的牀墊上。她的頭髮被汗水浸透，扭動着尋找舒適。塔比塔觀察了她一會兒，然後握住了她的手。

“看着我的眼睛，説：我能推出來，”她説。“現在是你寶寶出生的時候。”

當塔比塔給予鼓勵時，梅萊安用力推，直到她的寶寶在助產士的手中出現。當她把小威廉放在母親的肚子上時，他開始哭泣。

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