國際專家新標準：診斷肥胖除了BMI 還應結合“身材比例” | 聯合早報

全球數十位醫學專家提出新的肥胖診斷框架。除了測量身體質量指數，他們建議結合多種身體脂肪指標，以便更準確地診斷肥胖問題。

由全球56名醫學專家組成的臨牀肥胖委員會（Commission on Clinical Obesity），星期三（1月15日）在醫學期刊《柳葉刀糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）上發表報告，分析傳統肥胖定義和診斷方法的不足，並回應肥胖是否屬於疾病的爭議。

報告提出一系列新建議，並獲得全球76個醫療機構的支持，包括世界肥胖聯合會、美國心臟協會，以及中華醫學會糖尿病學分會等。

報告指出，目前常用的身體質量指數（body mass index，簡稱BMI），並不能很好地診斷肥胖。雖然BMI可初步篩查健康風險較高的人，但它無法直接測量脂肪含量，也不能反映脂肪的分佈，更不能提供個人健康和疾病狀況的具體信息。

BMI的計算方法，是體重（公斤）除以身高（米）的平方。

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專家：BMI超過40kg/m2 就是脂肪過多

為此，委員會建議在評估肥胖時，除了計算BMI，還應結合體脂測量或其他體型指標，如腰圍、腰臀比或腰身比，來確認脂肪是否過多。不過，對於BMI極高（超過40kg/m2）的人羣，可以直接判斷為脂肪過多，無須進一步確認。

另一方面，專家還提議將肥胖分為“臨牀肥胖”（clinical obesity）和“亞臨牀肥胖”（pre-clinical obesity）兩類。

“臨牀肥胖”被定義為一種慢性疾病，患者因脂肪過多導致器官功能受損，日常活動也受到影響，如洗澡、穿衣、進食甚至排便都可能變得困難。這類患者應接受相應的管理與治療。

“亞臨牀肥胖”則指脂肪過多，但沒有出現健康問題，器官功能也正常。不過，這類人未來患上臨牀肥胖或其他慢性疾病的風險可能增加，如二型糖尿病、心血管疾病、某些癌症和精神疾病等。

隸屬國立健保集團的兀蘭醫療機構高級顧問醫生譚光慧，是參與報告的專家之一，也是唯一的新加坡代表。她受訪時告訴《聯合早報》，這些建議目的是讓肥胖診斷更精準，把醫療資源更有效地分配到有需要的肥胖患者身上。她希望新加坡未來能採納這些建議。

“這些建議可以讓我們更早地為臨牀肥胖患者提供治療，預防併發症。同時，對很多肥胖患者來説，重要的是我們應該以支持和理解的態度幫助他們，而不是讓他們感到被批評或污名化。”

她強調，這並不意味着可忽視亞臨牀肥胖羣體，而是應該提醒他們注意健康，定期體檢。

全球目前超過10億人屬於肥胖羣體

據估計，目前全球有超過10億人屬於肥胖羣體。英國《金融時報》報道，全球肥胖率在過去30年間增長了一倍多，肥胖率的急劇上升使醫療成本增加，也帶動減肥藥物的需求。預計到2030年，全球減肥藥市場的銷售額，將達到至少800億美元（約1093億新元）。

在新加坡，18歲至74歲居民的肥胖率，從2019／2020年的10.5％，升至2021／2022年的11.6％。目前，我國以BMI在27.5kg/m2或以上，作為肥胖的定義標準。