兩藥物直接灌入膀胱 膀胱癌新療法效用高副作用少 | 聯合早報

當傳統治療方法無效時，切除膀胱往往是本地膀胱癌患者的唯一選擇，但這對年長患者來説風險相當高。本地醫院推出新療法，將兩種化療藥物直接注入膀胱，不僅減少副作用，還可顯著提高療效。

新加坡的膀胱癌發病率在東南亞居首。目前，早期膀胱癌的標準治療方案，是採用卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin）灌注療法。這種免疫療法（immunotherapy）雖然療效不錯，但複發率仍高達50％。

此外，每10名接受這項治療的患者中，有六人會出現頻尿、尿失禁、發燒、疲乏和膀胱不適等副作用。一些患者因此選擇放棄治療。

如果癌症復發或卡介苗治療無效，下一個選項，是進行手術切除整個膀胱。不過，膀胱切除術非常複雜，術後患者終身須通過腹部造口（stoma）排尿。由於手術風險高，醫生通常不建議年長患者進行這類手術。

為擴大膀胱癌的治療選擇，新加坡中央醫院2023年開始採用一種雙重化療的新療法。醫生通過灌注的方式，將吉西他濱（Gemcitabine）和多西他賽（Docetaxel）兩種化療藥物，依次注入膀胱。這也是本地首次使用這項療法。

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](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_09_17_707682) 新加坡中央醫院泌尿科副顧問醫生陳昱光解釋，這種治療為期12至24個月，與傳統的靜脈注射化療不同，它直接針對膀胱進行治療，副作用輕微且可控，讓患者能較輕鬆地完成療程。

87歲的黃東尼（化名）是首個在中央醫院接受新療法的病患。他在2022年7月確診為一期膀胱癌，嘗試過18次卡介苗灌注療法，但病情未見好轉，且出現不少副作用。

他受訪時説：“卡介苗治療特別辛苦。我晚上睡不着，胃口也不好，有時還會發燒、頭痛，整個人都不舒服。膀胱也變得非常敏感，無法儲尿，每晚得上六七次廁所，但是排出的量都很少。”

在醫生建議下，他決定嘗試新療法。整個治療過程中，他幾乎沒有任何不適，也沒有出現靜脈化療的常見副作用。如今，他已進入緩解期（remission），恢復正常生活。

不過，這項治療屬於適應症以外（off-label）的治療方式，是非官方核准的治療範圍，目前僅限於中央醫院的高風險膀胱癌診所使用。

陳昱光強調，只有在病患對標準治療沒有反應，或癌症復發時，才會考慮使用這種新療法。