國家心臟中心採用電切術 輔助結構性心臟介入手術 | 聯合早報

大約13年前，蔡華原（退休者）因主動脈瓣狹窄（Aortic Stenosis），通過開胸手術植入以動物組織製成的人工瓣膜。去年，由於瓣膜磨損，導致它的功能逐漸下降，醫生須為他更換。　

蔡華原如今已74歲，由於他年紀大且之前做過開胸手術，再次進行開胸手術有一定的風險。相比之下，經導管主動脈瓣置換術（Transcatheter Aortic Valve Implantation，簡稱TAVI）會是個低風險、康復速度較快的治療方案。

經導管主動脈瓣置換術是一種微創手術，醫生會通過腹股溝的血管，將人工瓣膜導入病患的心臟。

然而，蔡華原的一條冠狀動脈位置比一般低。新加坡國家心臟中心心內科高級顧問醫生葉俊良副教授日前接受媒體訪問時解釋，如果為蔡華原進行標準的經導管主動脈瓣置換術，他體內早前植入的人工瓣膜可能在過程中阻塞這條動脈，危及生命。

經過討論，治療團隊決定採用電切術（Electrosurgery）進行輔助，先利用電流來精準地切割瓣葉，降低動脈阻塞的風險；隨後再進行經導管主動脈瓣置換術，通過腿部的血管，植入新的心臟瓣膜。　　

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本地首例 應用電切術治療結構性心臟病

這項手術於去年5月進行，也是本地首個成功將電切術，應用在結構性心臟病的病例。國家心臟中心於同一天，運用這項創新方法為另一名病患提供治療，這名病患的腿部動脈太小，無法接受標準經導管主動脈瓣置換術。

葉俊良是其中一名參與手術的醫生，他也是國家心臟中心的結構性心臟介入治療主任。

他指出，其實約九成的患者能夠接受標準的經導管主動脈瓣置換術，有了電切術助力，醫療團隊可治療的患者範圍進一步擴大。

主動脈瓣狹窄大多因老化引起，隨着本地步入老齡化社會，發病率也正在上升。葉俊良指出，據估計，約3%年齡在75歲以上和8%85歲以上的年長者，面對中度或重度主動脈瓣狹窄問題。　

蔡華原受訪時説：“一路來我都未曾感覺不適，直到去年某日當我上行人天橋時，突然喘不過氣，花了20分鐘才重新開始繼續走。那時候我就大概有了心理準備，知道自己須要接受第二次手術或相關治療。我很幸運能夠進行這次手術。”　

創新技術助力複雜冠脈治療 降低再狹窄風險

除了電切術，國家心臟中心的另一項創新技術，是名為DynamX Bioadaptor的冠狀動脈支架。它能幫助血管弧度比一般情況更復雜的病患進行治療，大大降低動脈再狹窄的風險。　

這款支架的特定組成部分屬於可生物降解材質，會在半年內溶解。溶解後，支架能夠更貼合血管的自然曲線，促進血液流動和動脈活動。

至今，國家心臟中心已有約100名患者採用這款支架。

國家心臟中心於第34屆的Singapore LIVE心臟介入研討會上，分享上述兩項心臟介入技術。研討會從1月16日至18日在來福士城會展中心舉行，約1250多名國內外的心血管專科醫生、研究人員及代表出席。