蛇年防生蛇用政府津貼接種疫苗先發制“蛇” | 聯合早報

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2025-02-16

免疫系統紊亂，是健康的警號。免疫力低下極易招致細菌、病毒、真菌等感染，久而久之可誘發重大疾病。最常見的免疫力低下所造成的疾病包括帶狀皰疹（俗稱生蛇）、肺炎球菌病、流感、骨痛熱症等。

藝人沈煒竣曾患上帶狀皰疹，康復後出現臉癱，神經科醫生指出，只要皰疹生在臉部，可能影響腦部或臉部神經，導致面癱，患者必須提高警惕。而增強免疫力，能降低受帶狀皰疹侵襲的概率。

安微尼亞山醫藥中心皮膚專科顧問醫生董文揚指出，由於帶狀皰疹是由水痘病毒沿神經重新激活所引起的，如影響眼神經，可能導致帶狀皰疹病毒眼症（Herpes Zoster Ophthalmicus），出現眼睛紅腫和角膜潰瘍；如影響面神經，則會引起面癱。極少數情況下，病毒會引起神經炎症而造成中風。

天使眼科及白內障中心眼科方齊揚醫生指出，帶狀皰疹病毒眼症主要是病毒再度活化時影響到三叉神經的眼神經末梢，概率達25%，此症除了造成眼球與周圍皮膚紅腫及水皰性發炎，嚴重時將導致角膜炎，甚至罕見的視網膜壞死而失明。

患者在感染病毒數月或數年後，也可能出現角膜水腫，角膜後方結構出現較常見的葡萄膜炎和繼發性青光眼，眼壓升高，角膜變得麻木而易於損傷。

董文揚醫生説，帶狀皰疹對個人生活質量帶來很大影響。一些患者無法工作，或工作效率降低。約30%的帶狀皰疹患者會出現長期併發症所引發的疼痛，尤其是年長患者。它嚴重影響睡眠、日常活動、心理和情緒健康。其他長期併發症包括因皮膚疤痕而毀容，眼睛併發症，身體虛弱等。

西醫強調早期識別和診斷治療，以便儘早開始對抗帶狀皰疹病毒。研究表明，早期用藥可顯著降低併發症。在皮膚出現水泡前一週，患者會感覺皮膚疼痛或刺痛。水泡冒出會變成紅色斑塊，觸摸時疼痛而敏感。

董文揚醫生説：“有人認為帶狀皰疹隻影響老年人或免疫力較弱的人，這是一種誤解。臨牀上，50多歲，健康、活躍，正處於事業黃金期的人，患帶狀皰疹的數目正在上升。”

他指出，一些人以為帶狀皰疹疫苗只適用於患過帶狀皰疹者。一般建議，超過50歲者應接種帶狀皰疹疫苗，以降低患病風險，即使他們從未患過此病。

雖然新加坡兒童自小接種水痘疫苗，但預防帶狀皰疹須接種不同疫苗。新加坡政府從今年9月起津貼帶狀皰疹疫苗高達75%，2026年還可用保健儲蓄支付津貼後的費用。

醫生建議50歲及以上成年人，以及19歲及以上因疾病或治療導致免疫系統減弱的年輕人，接種帶狀皰疹疫苗。（iStock圖片）

傳染病專科顧問醫生梁浩楠説，免疫系統減弱是帶狀皰疹發展的主要危險因素之一。當免疫系統受損，無法控制水痘帶狀皰疹病毒被重新激活，就會引起帶狀皰疹。

梁醫生指出，水痘發作後，帶狀皰疹病毒依舊存活在患者成千上萬的神經細胞中。每一種病毒都跟免疫力對抗，試圖再次出現在皮膚上。當患者免疫力因為年齡、健康狀況、藥物或壓力而減弱時，隱藏體內的病毒會競相沖上皮膚表層，甚至臉上。不過，這種情況仍屬罕見，目前並沒有新加坡病例數據。

免疫力下降可由多種因素引起：

下列一些因素會使帶狀皰疹惡化，患者須多加留意：

選擇正確的蔬菜水果，可增強免疫系統。（iStock圖片）

梁浩楠醫生提醒，帶狀皰疹引起的疼痛皮疹，通常伴有灼燒、瘙癢和刺痛感。這種疼痛可能很嚴重，使人變得虛弱，導致患者在疾病期的生活質量下降。另外，帶狀皰疹後神經痛是一種持續和嚴重的疼痛，可以在帶狀皰疹皮疹癒合後持續數月甚至數年，治療起來極具挑戰性。

他説：“患有帶狀皰疹且蔓延到臉上的人，中風風險更高。帶狀皰疹痊癒後，心臟病發作的風險也更高。因此，最好的辦法就是防範，避免患上帶狀皰疹，免除憂患。”

他補充説，帶狀皰疹疫苗已證實非常有效，接種10年後，對帶狀皰疹的保護率仍維持在80至90%。

慶德堂中醫師周立平指出，中醫稱帶狀皰疹為蛇串瘡，侷限分佈於身體一側，好發部位是胸腹部或腰部。生蛇一般只出現在身體一邊，不會危及生命，如果兩邊都有，説明病人的免疫力很差，如果全身多個部位都生蛇，嚴重的話可致死。

周立平醫師説：“急性期生蛇的中醫治療，包括服藥、針灸、中藥外洗，以清肝火，利濕熱及清熱毒，後期偏重理氣活血，化淤通絡，有效減少後遺神經痛的出現。”

中醫認為生蛇是體內濕熱熱毒過多所引起，應避免吃辛辣和煎炸食物。（iStock圖片）

生蛇須忌口，中醫認為生蛇是體內濕熱熱毒過多所引起，辛辣食物、煎炸食物、酒煙，以及奶油蛋糕和巧克力等會生熱助火的食物，應避免吃，否則會加重皮膚瘙癢與疼痛，影響康復。

患者應多吃蔬菜水果和多喝水，確保每天晚上有八小時睡眠，保持心情輕鬆，不要老是擔心病情產生消極情緒。