無法言説的尷尬 認識女性尿失禁的來龍去脈 | 聯合早報
zaobao
尿失禁又稱小便失禁,是指尿液不受控制流出,對生活品質有很大影響。
在女性中,這個問題比男性常見,特別是在分娩和更年期之後。在老年人當中,也常見尿失禁問題。這種情況可能是由尿路感染(UTI)短暫引起,也可能長時間持續,成為一種慢性疾病,如膀胱過度活動症(OAB)。如果尿失禁影響你的生活和日常活動,必須進行治療。
針對女性尿失禁問題,邱德拔醫院老年科部門顧問醫生鄭寶平回答一些常見疑問:
問:女性絕經後是不是較可能發生尿失禁?是什麼原因造成的?
- 新加坡女性患尿失禁的概率介於10至40%,而30至50%的絕經後女性,相信都有尿失禁問題。
- 絕經期雌激素的減少會導致泌尿生殖道發生萎縮性變化,進而引起泌尿系統症狀,包括尿失禁,以及陰道灼熱、出血等症狀。
- 儘管絕經與尿失禁之間有關聯,但兩者缺乏明確因果關係以證明絕經期間,雌激素減少會直接導致尿失禁。
問:產後婦女是不是有較高的尿失禁風險?
- 研究顯示,多次分娩會提高尿失禁風險,尤其是壓力性尿失禁(stress urinary incontinence)。這可能與分娩時盆底肌肉功能障礙和結締組織損傷有關。
- 與剖腹生產相比,陰道分娩的婦女發生長期壓力性尿失禁的風險幾乎增加兩倍,這種情況在年輕女性中最為顯著。
- 相較剖腹生產,陰道分娩也有稍高的急迫性尿失禁(urge urinary incontinence)風險。
問:有哪些症狀應儘快求醫?
- 打噴嚏、大笑或咳嗽時會漏尿
- 排空膀胱有困難
- 白天或夜晚如廁頻率增加
- 尿液中帶血
- 排尿時感到疼痛
研究顯示,多次分娩會提高尿失禁風險,尤其是壓力性尿失禁。(iStock圖片)
問:如何改善症狀?
- 調整生活習慣,定期運動,肥胖者應積極減重。
- 做一些不會對骨盆底造成太大壓力的運動,如游泳、瑜伽、普拉提(pilates)或快步走。
- 飲食均衡,減少便秘發生,避免喝酒精、咖啡因和碳酸飲料。
瑜伽、普拉提、游泳或快步走等運動,有助改善尿失禁症狀。(檔案照)
問:骨盆底運動對於控制膀胱多有效?需要多長時間才見效?
- 鍛鍊骨盆底肌肉已被證實對尿失禁患者有效,並被推薦為第一線的尿失禁治療管理,尤其是針對壓迫性尿失禁和急迫性尿失禁。
- 骨盆底肌肉運動能增強骨盆底肌肉,防止漏尿,減少尿急感覺。
- 骨盆底肌肉運動的治癒率為16至27%,改善症狀的概率為48至80%;如遵守醫療指示做鍛鍊治療,尿失禁患者可在三至四個月內,情況獲得改善。
問:如果不接受治療,尿失禁會變得更嚴重或引起其他問題嗎?
- 尿失禁不太可能立即引起危及性命的情況發生,但未經治療可引發各種併發症。
- 併發症包括尿失禁相關皮炎、真菌性皮疹、皮膚感染。
- 若膀胱排尿受阻,可導致腎臟損傷,甚至是腎衰竭。
- 不着手治療的話,也可能會出現心理健康問題,導致抑鬱症和焦慮症。
因咳嗽、打噴嚏、大笑,或舉起重物時引起的漏尿,歸為輕度壓力性尿失禁。(iStock圖片)
認識壓力性與急迫性尿失禁
壓力性尿失禁是指尿道括約肌鬆弛,膀胱頸過度移動,當腹壓增強時就會不自主地漏尿,而懷孕、肥胖問題等都是導因。
壓力性尿失禁依嚴重程度分為輕、中和嚴重。因咳嗽、打噴嚏、大笑,或舉起重物而引起的偶爾小泄漏,歸為輕度壓力性尿失禁。
若是上樓梯、跑步或長時間站立、久坐,或在牀上翻身時有漏尿情況,則屬於較嚴重情況。如果不及時治療,壓力性尿失禁會影響社交活動,增加生殖器部位感染的風險,甚至會妨礙性生活。
急迫性尿失禁是膀胱過度活動症的表現,或膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當所引起,也有些患者是膀胱神經受損而出現急迫性尿失禁症狀。
生活緊張也是急迫性尿失禁的病因之一,其特點是短時間內有大量尿液流出且無法控制。
患者應找醫生徹底檢查,以便了解自己的病情和真正的致病原因,以對症下藥。
相關內容:
- 治療尿失禁 可在膀胱打肉毒桿菌素
- 關不住的隱疾 ——男性尿失禁問題
千帆過盡才發現,壯齡正美麗。關注壯齡go! 特製內容,加入壯齡go! 社羣,一起過好人生下半場。