無法言説的尷尬 認識女性尿失禁的來龍去脈 | 聯合早報

尿失禁又稱小便失禁，是指尿液不受控制流出，對生活品質有很大影響。

在女性中，這個問題比男性常見，特別是在分娩和更年期之後。在老年人當中，也常見尿失禁問題。這種情況可能是由尿路感染（UTI）短暫引起，也可能長時間持續，成為一種慢性疾病，如膀胱過度活動症（OAB）。如果尿失禁影響你的生活和日常活動，必須進行治療。

針對女性尿失禁問題，邱德拔醫院老年科部門顧問醫生鄭寶平回答一些常見疑問：

問：女性絕經後是不是較可能發生尿失禁？是什麼原因造成的？

• 新加坡女性患尿失禁的概率介於10至40%，而30至50%的絕經後女性，相信都有尿失禁問題。
• 絕經期雌激素的減少會導致泌尿生殖道發生萎縮性變化，進而引起泌尿系統症狀，包括尿失禁，以及陰道灼熱、出血等症狀。
• 儘管絕經與尿失禁之間有關聯，但兩者缺乏明確因果關係以證明絕經期間，雌激素減少會直接導致尿失禁。

問：產後婦女是不是有較高的尿失禁風險？

• 研究顯示，多次分娩會提高尿失禁風險，尤其是壓力性尿失禁（stress urinary incontinence）。這可能與分娩時盆底肌肉功能障礙和結締組織損傷有關。
• 與剖腹生產相比，陰道分娩的婦女發生長期壓力性尿失禁的風險幾乎增加兩倍，這種情況在年輕女性中最為顯著。
• 相較剖腹生產，陰道分娩也有稍高的急迫性尿失禁（urge urinary incontinence）風險。

問：有哪些症狀應儘快求醫？

• 打噴嚏、大笑或咳嗽時會漏尿
• 排空膀胱有困難
• 白天或夜晚如廁頻率增加
• 尿液中帶血
• 排尿時感到疼痛

研究顯示，多次分娩會提高尿失禁風險，尤其是壓力性尿失禁。（iStock圖片）

問：如何改善症狀？

• 調整生活習慣，定期運動，肥胖者應積極減重。
• 做一些不會對骨盆底造成太大壓力的運動，如游泳、瑜伽、普拉提（pilates）或快步走。
• 飲食均衡，減少便秘發生，避免喝酒精、咖啡因和碳酸飲料。

瑜伽、普拉提、游泳或快步走等運動，有助改善尿失禁症狀。（檔案照）

問：骨盆底運動對於控制膀胱多有效？需要多長時間才見效？

• 鍛鍊骨盆底肌肉已被證實對尿失禁患者有效，並被推薦為第一線的尿失禁治療管理，尤其是針對壓迫性尿失禁和急迫性尿失禁。
• 骨盆底肌肉運動能增強骨盆底肌肉，防止漏尿，減少尿急感覺。
• 骨盆底肌肉運動的治癒率為16至27%，改善症狀的概率為48至80%；如遵守醫療指示做鍛鍊治療，尿失禁患者可在三至四個月內，情況獲得改善。

問：如果不接受治療，尿失禁會變得更嚴重或引起其他問題嗎？

• 尿失禁不太可能立即引起危及性命的情況發生，但未經治療可引發各種併發症。
• 併發症包括尿失禁相關皮炎、真菌性皮疹、皮膚感染。
• 若膀胱排尿受阻，可導致腎臟損傷，甚至是腎衰竭。
• 不着手治療的話，也可能會出現心理健康問題，導致抑鬱症和焦慮症。

因咳嗽、打噴嚏、大笑，或舉起重物時引起的漏尿，歸為輕度壓力性尿失禁。（iStock圖片）

認識壓力性與急迫性尿失禁

壓力性尿失禁是指尿道括約肌鬆弛，膀胱頸過度移動，當腹壓增強時就會不自主地漏尿，而懷孕、肥胖問題等都是導因。

壓力性尿失禁依嚴重程度分為輕、中和嚴重。因咳嗽、打噴嚏、大笑，或舉起重物而引起的偶爾小泄漏，歸為輕度壓力性尿失禁。

若是上樓梯、跑步或長時間站立、久坐，或在牀上翻身時有漏尿情況，則屬於較嚴重情況。如果不及時治療，壓力性尿失禁會影響社交活動，增加生殖器部位感染的風險，甚至會妨礙性生活。

急迫性尿失禁是膀胱過度活動症的表現，或膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當所引起，也有些患者是膀胱神經受損而出現急迫性尿失禁症狀。

生活緊張也是急迫性尿失禁的病因之一，其特點是短時間內有大量尿液流出且無法控制。

患者應找醫生徹底檢查，以便了解自己的病情和真正的致病原因，以對症下藥。

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