青光眼可致盲四高危人羣應定期檢查眼睛 | 聯合早報

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2025-04-03

全世界目前約有8000萬名青光眼患者，當中約半數的人不曉得自己患有青光眼，這個眼疾被認為是全球首個不可逆的致盲性疾病。

人們如何提早發現青光眼，以降低其致盲率？診斷不及時，治療不合理，隨診不規律，是造成青光眼致盲的常見原因。為了提高篩查效率，篩查時應密切關注青光眼的高危人羣。

青光眼是一種會損害視神經的眼科疾病，40歲以上人羣的發病率約3%。（檔案照）

青光眼是一種會損害視神經的眼科疾病，通常是由於眼壓過高所致，不及時治療會導致視力喪失。亞歷山大醫院眼外科主任兼國大醫院青光眼科主任倫承志醫生受訪時指出，青光眼目前的發病率，40歲以上人羣約3%，70歲及以上達10%；在亞洲華族中，患閉角型青光眼的稍多一些。

青光眼高危羣體包括：有青光眼家族病史、高度近視、糖尿病，以及長期服用含類固醇藥物者。

視神經已受損

倫醫生鼓勵年過50者定期檢查眼睛，以防青光眼，尤其是有青光眼家族病史者。糖尿病患者也是青光眼高危羣體，複診時，醫生會檢查他們的眼睛，因此能及早檢測出是否有青光眼。倫醫生提醒，新加坡糖尿病患者多，如果血糖控制不良，容易導致心血管青光眼，使治療更為棘手。

很多人未確診青光眼，是因為對青光眼認知不深，即便視覺已出現類似青光眼的情況，警鐘仍沒被敲響。倫醫生説，未妥善治療的青光眼，可導致失明。“臨牀研究顯示，當患者視野受影響，即表示視神經已有至少10至40%受損。”視神經一旦受損就無法挽回，因此青光眼無法治癒，就像控制高血壓一樣，只能控制病情。

青光眼症狀

天使眼科及白內障中心創辦人、高級眼科顧問醫生方齊揚指出，青光眼通常被稱為“無聲的視力小偷”，它在發病初期無明顯症狀。隨着病情發展，症狀包括：

逐漸喪失周邊（側面）視力
晚期出現隧道視野（視野非常狹窄）
眼睛疼痛或不適
視力模糊
燈光周圍出現光暈
眼睛發紅
噁心或嘔吐（急性病例）

眼壓升高原因

青光眼主要因眼壓升高而損傷視神經，而眼壓升高的原因包括：

**一、排水系統堵塞或故障：**眼睛的排水管道可能堵塞或功能失常，導致液體積聚。**二、遺傳：**有青光眼家族病史。**三、年齡：**隨着年齡增長，患青光眼的風險相對提高。**四、健康問題：**糖尿病、高血壓和某些眼部疾病會增加患病風險。**五、眼部傷害：**曾受眼外傷或接受過眼睛手術，可導致繼發性青光眼。

青光眼有五種不同類型，要確定具體是哪一種需經醫生診斷。越早發現患有青光眼對保護視力至關重要，而定期檢查眼睛，尤其是高危人羣，可避免青光眼對視神經造成嚴重損害。

治療方案

方齊揚醫生指出，青光眼無法治癒，但可通過藥物、激光治療和手術控制眼壓。

**藥物：**處方眼藥水或口服藥物可降低眼壓。**激光療法：**激光小梁成形術（selective laser trabeculoplasty）等手術有助改善眼內水液的流出。**外科手術：如果藥物和激光治療效果不佳，醫生會建議做小梁切除術或青光眼引流植入術。微創青光眼手術（minimally invasive glaucoma surgery）：**與傳統的青光眼手術相比，這類手術切口小，恢復快，併發症少，適合輕度至中度青光眼患者。

根據多年臨牀經驗，方醫生説，患者經常忘記滴青光眼眼藥水或不遵醫囑，是導致青光眼惡化的首要原因。

青光眼誤區

✘一旦患上青光眼就會出現症狀。其實只有特定的青光眼或晚期青光眼才會出現症狀。✘有青光眼家族病史者才會患上此眼疾。無青光眼家族史的人也可能患上青光眼，不過有家族病史者患青光眼的概率較高。✘青光眼患者不可戴隱形眼鏡。在大多數情況下，患有青光眼的人可繼續戴隱形眼鏡。由於某些藥物或病症可能會影響隱形眼鏡的佩戴，因此必須先與眼科醫生討論。

中醫食療與針灸

中醫師吳施諭受訪時説，在中醫理論中，青光眼多與肝腎虧虛、肝陽偏旺、痰濕阻滯等有關，因此飲食調理主要圍繞在滋補肝腎、平肝潛陽、化痰祛濕、活血通絡。此外，也可在眼睛周圍穴位針灸治療，以及做降眼壓操來達到更好的治療及預防效果。

降眼壓操示範

吳施諭醫師示範降眼壓操（見視頻）。

降眼壓操可早晚做一至兩次，連續堅持二至四周，效果明顯。吳施諭醫師建議：“另可配搭熱敷眼睛，讓血液循環更暢通。按摩時配合深呼吸，放鬆全身，提高氣血流通的效率。”