《海峽時報》訪王乙康與顏金勇：醫療政策問答錄 | 聯合早報

副總理顏金勇和衞生部長王乙康接受《海峽時報》專訪時，針對以下幾道問題做出回覆，《聯合早報》整理了內容摘要。

問：在許多發達國家，政府都為公民提供免費醫療服務。為什麼新加坡沒有采取同樣做法？

顏金勇：免費醫療並不存在，因為藥物、設備、醫護人員等費用，最終都得由納税人支付。新加坡有全面的“S+3M”框架，即津貼、保健儲蓄、終身健保，以及保健基金，確保醫療費用維持在可負擔的範圍。但確保病人在最合適的地方，獲得最合適的醫療服務（right-siting）也很重要。

王乙康：若醫療完全免費，就容易失控，導致需求也會迅速飆升。“S+3M”框架的理念是：“支付方式決定支付金額”，確保病人不會支付不必要的費用。

問：為什麼醫藥費那麼貴，每年增長的速度甚至超過通貨膨脹率？為什麼政府不能採取更多措施？

顏金勇：醫療是高度依賴人力的領域，隨着醫護薪資上調和通脹，醫療費用也會上升。人口老齡化和新技術的引入也都是原因。政府也持續與各個醫療集羣合作，探討如何以更有效率的方式運營來降低成本。最根本的做法，還是幫助國人保持健康，減少對醫療服務的需求。

王乙康：保險是另一個原因。當有別人替你買單時，就更容易出現過度治療和（病患使用）不必要服務的情況，進一步提高醫療費用。這是一個難解決的因素，也是我們很擔心的問題。

延伸閲讀

[王乙康：政府續投巨資加強醫療保健 提供新療法服務

](https://www.bdggg.com/2025/zaobao/news_2025_04_11_752021)

問：2018年，時任衞生部長顏金勇規定，所有新出售的附加險（rider）必須融入至少5％的共同承擔額，每年上限為3000元。然而，附加險至今仍在促使醫療費用上漲。當年的舉措是否過於寬鬆？是否應採取更多保障措施？

顏金勇：我們對此進行了慎重的考慮。當時，附加險採用“從第一塊錢開始保障”（first dollar coverage）的機制，病人的醫藥費幾乎免費，完全由保險支付。但我要再次強調，醫療從來不是免費的，最終還是得通過保費來支付，而保費會不斷上漲，醫療費用也會增加。因此，我們推行了這項政策，確保患者承擔最低的共同費用。我們也希望繼續向患者保證，醫藥費始終在可以負擔的範圍，便設定了3000元的上限。這個上限需要定期調整。隨着醫療費用的上漲，上限也須同步調整。

王乙康：從根本上而言，這是一個行業問題。綜合健保計劃（Integrated Shield Plan）和附加險都是商業產品，在現階段已陷入惡性競爭，因為保險公司都在爭奪市場份額。當他們吸引更多病人（買保險）並擴大市場份額時，公司卻發現無法持續這種模式的運營。保險公司因此會提高保費，但這種做法是不可持續的。

問：如今，每三人中就有兩人買了附加險。如果只有綜合健保計劃，沒有附加險，公眾是否可以安心到私立醫療機構求醫？

王乙康：終身健保會先啓動。如果沒有津貼並選擇到私立醫院求醫，綜合健保計劃就能幫忙支付私立醫院的費用，剩餘部分由附加險和保健儲蓄支付。如果保健儲蓄不足，就須以現金支付差額。然而，許多年長者已意識到附加險並不划算。保險公司也察覺到這一點，我相信，他們也正在思考更好的替代方案。

顏金勇：附加險需要明確的指南和規範，確保長期內既可持續，又可負擔，避免出現“自助餐心態”（buffet syndrome）。在年輕時，附加險比較便宜，能提供低成本的保障。但隨着年齡增長，索賠增多，保費也會上漲，因此理解附加險的運作方式是做出明智決策的關鍵。

問： 如果隨着年齡增長、保費上漲，人們放棄綜合健保計劃，公立醫療機構是否能應對大批湧入的患者？

王乙康：如果是這樣，我們的醫療能力就必須滿足需求，這也是為什麼我們須要增強醫療體系的能力。我們希望為病患提供選擇，如果等不及了且擁有綜合健保計劃，就可以選擇私立醫療機構。公共醫療因為有補貼，所以排隊是無法避免的現象。在新加坡，我們希望無論收入如何，每個人都能在公立醫院就診，得到優質、可及且可負擔的醫療服務。我們要做的是在醫療質量、可負擔和可及這三個目標中，找到平衡，從而減輕國家和個人負擔，同時提供高質量的醫療服務。如果人口更健康，平衡這些目標將變得更容易。