心臟手術推“同日出院”選項 減少費用優化牀位安排 | 聯合早報
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為提升心臟手術患者的康復體驗、節省住院費用，並緩解病牀吃緊壓力，新加坡國立大學醫學組織旗下兩家醫院自去年1月允許病患術後同日出院，讓接受擇期經皮冠狀動脈介入治療的患者能在術後四至六小時內出院。
國大心臟中心心臟內科顧問醫生黃耀平，與助理專科護士葉怡楓等團隊成員星期五（5月30日）向媒體解釋術後同日出院的選項。
以往，完成經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，簡稱PCI）的患者，一般會留院觀察一天。但研究發現，手術當天出院與留院過夜相比，在護理質量和安全方面，其實並無差異，且對患者康復無不良影響。
由葉怡楓領導的團隊研究顯示，術後是否留院，對患者的心血管健康結果並無顯著差異，包括死亡率、心臟病發作、血管併發症和緊急再入院率。這與2021年的國際研究一致，證明術後同天出院是可行的。
為此，國大心臟中心從2023年9月在國立大學醫院展開試點計劃，為所有符合條件的擇期心臟手術患者提供這個選項。
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這些條件包括臨牀狀況穩定，即術後良好的臨牀評估、無術後併發症、基礎疾病無加重、精神狀態無變化，以及家中有人照料，而且病患願意出院。病患也可選擇留院過夜。
逾200人選擇術後同日出院
去年1月，國大醫院和黃廷方綜合醫院正式提供這個選項，截至去年底，已有超過200人選擇術後同日出院，佔所有符合條件患者的約95%以上。
黃耀平也是國大心臟中心的心臟介入與血管造影中心臨牀主任。他受訪時説，雖然院方之前也提供同日出院選項，但由於心臟手術風險較高，醫生通常建議患者留院觀察一天；但自團隊以研究證明這個選項可行後，他們鼓勵所有符合條件的患者都考慮在手術當天出院。
病患開銷可減約1300元至2700元
國大心臟中心預計，推行這個選項可為醫院每宗病例的開支平均減少約4100元；病患個人醫療開銷也能減少約1300元至2700元。
他説，選擇術後同天出院的患者，也能與留院患者享有一樣的全面出院後服務，包括心臟康復計劃和出院隔天的遠程醫療跟進，例如電話問診，以監測康復進展。
國大心臟中心計劃將“同日出院”選項，擴展到其他心臟相關程序，例如心臟起搏器手術和電生理學檢驗（Electrophysiology），以更好地滿足不斷變化的醫療需求。
患有缺血性心臟病的阿茲哈在去年11月進行支架手術，並於術後約五小時出院。（每日新聞）
患有缺血性心臟病（Ischemic Heart Disease）的阿茲哈（Azhar Bin Zainal, 50歲，技術人員）去年11月在國立大學醫院進行支架手術後，選擇同日出院。
他受訪時説：“我在動手術約五個小時後就出院了，可以在家修養。出院隔天也有醫療人員打電話給我，跟進術後的情況。”