地鐵出軌事故調查:當天曾測出車軸箱温度達118攝氏度 | 聯合早報
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交通部針對東西線地鐵去年9月出軌事故的調查顯示,出事當天,檢測系統曾測到有關列車的車軸箱温度高達118攝氏度。然而由於警報系統出故障,未能識別具體是哪一部列車出現高温,導致操作人員未能及時採取應對措施。
交通部屬下的交通安全調查局星期二(6月3日)發佈調查報告,詳細説明去年9月25日地鐵東西線列車出軌事件的調查結果。
報告指出,出事的川崎重工業列車T310當天早上從巴西立站出發,行經勞明達站時,軸箱熱度檢測系統偵測到異常高温,並在工程維護中心控制枱觸發一級警報。
可是,系統僅顯示“無編號”,即未確定列車編號,值班調度員因此將其誤判為系統誤報,未進一步通報或檢查,列車繼續照常運行。
上午8時22分,列車抵達大士連路站,8時25分折返東行。約五分鐘後,執勤人員首次向控制中心報告車廂內有燒焦味。中心隨即指示多名站長在金文泰站和杜弗站登車檢查;他們確認有焦味,但未見煙霧。上午8時53分,中心決定將有關列車撤回烏魯班丹車廠檢修。
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不料,列車駛經女皇鎮交匯處轉入西行線路後,在金文泰站至杜弗站之間,牽引電源兩次中斷。上午9時20分,列車進入車廠入口軌道時再次失去動力,停在軌道上。
檢查發現,中間車廂的四個前輪已脱軌,第二軸的軸箱也脱落,部分殘骸散落在杜弗站附近。事故造成約2.5公里長的軌道、道岔、電纜及供電軌設備受損。
列車累計行駛69萬公里 遠超50萬公里檢修間隔
調查發現,出事列車自2018年完成最後一次徹底檢修以來,累計行駛69萬公里,遠超原定50萬公里的檢修間隔。
根據運營方的規定,列車每累計行駛50萬公里就須接受檢查,不過內部有一套延後檢查的機制,即若要延長里程10%(到55萬公里),無須技術評估;若要延長15%(到57萬5000公里)或更長,就要管理高層的評估和批准。營運方雖然聲稱當時評估了列車的可靠性和狀況,可是無法提供有關這些延期要求、評估和批准的記錄。
雖然維修決策記錄缺失未必直接導致事故,但報告強調,確保機構在日常運作中做出的每項決定和評估都有據可查,是保障系統安全不可或缺的一環。
報告也指出,營運方在實際執行維修作業時,與列車製造商的建議存在落差。例如,V形彈簧的間隙檢查,製造商建議半年一次,營運方則將頻率增至每三週一次;潤滑油的泄漏檢查,製造商建議每週與每三個月一次,營運方改為每三週與每半年一次。
在軸箱檢查方面,雖然製造商沒要求每三週進行一次目測檢查,但營運方主動這麼做;然而,製造商建議每三個月應進行詳盡檢查,營運方卻延長為每半年一次。
至於徹底檢修,製造商建議每兩年一次,營運方則根據列車的行駛里程安排,即每50萬公里檢修一次,摺合約3.3年一次。
調查也發現,脱落的軸箱與軸承嚴重損毀,內部潤滑油完全燒燬,V形彈簧殘骸也因受損過重,無法判斷這些部件是否早已存在隱患。換言之,由於關鍵組件毀損嚴重,調查無法確認事故究竟是由軸承故障引起,還是因彈簧老化造成列車受力不均,間接導致軸箱過熱並脱落。
報告指出,“無編號”的警報問題在這次事故前已有員工反映過,但始終未獲解決。相關操作人員在培訓中也未接獲如何應對這類情況的指引,導致面對警報時無法做出準確判斷。由於過去曾頻繁發生誤報,也使一些調度員對這類警示逐漸麻木,未能在關鍵時刻採取行動。
報告強調,若當時操作員重視“無編號”警報,列車或許有機會在出軌前被及時撤回。