貧血不一定是缺鐵或是骨髓纖維化所致 | 聯合早報

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2025-07-01

一聽到“貧血”，很多人可能覺得是飲食攝取的鐵質不足，所以必須“補血”。

其實，缺鐵性貧血只是其中一種貧血狀況，貧血也可能是嚴重疾病的警示信號。

如果患有骨髓纖維化（myelofibrosis），也可能引起貧血。骨髓纖維化是一種不常見的骨髓癌，因骨髓製造過多的血細胞而致；可導致血細胞計數低、全身症狀和脾腫大。全球約40%的患者在診斷時，已經有中重度貧血，幾乎所有患者預計都會發展為貧血。

覃崢嶸醫生説，無論是哪一個貧血類型，嚴重貧血都可能導致心臟衰竭、心臟病發作或中風。（受訪者提供）

淋巴癌、骨髓癌與血液疾病診所（伊麗莎白諾維娜醫院）的血液科顧問醫生覃崢嶸講解骨髓纖維化與貧血的關係。

**答：**72歲的林先生（化名），10年前因輕微中風而求醫，驗血後發現他的血紅蛋白（haemoglobin）計數高，後來被診斷患上真性紅細胞增多症（Polycythemia vera，又稱多血癥）。

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](https://www.bdggg.com/2022/zaobao/news_2022_12_11_574912) 多血癥是一種血液癌，由骨髓產生過多紅細胞（紅血球）所引起。多血癥是中風的風險因素之一，因為血液的黏稠度上升，血管內血液流速度變慢，會增加血栓形成的風險。

多血癥一般會當作慢性疾病治療，林先生雖然患病，但病情可通過藥物控制。他每天服用阿司匹林（aspirin）和羥基尿素（Hydroxyurea），生活質量保持良好，還能繼續從事教育工作。

2023年開始，我注意到他的血紅蛋白計數開始明顯下降，意即貧血。骨髓活檢證實他的病情已發展為骨髓纖維化。這意味着真性紅細胞增多症開始影響他的骨髓功能。脾臟為了“頂替”骨髓的造血功能而變大，但迅速腫大後，讓他感覺到腹部不適。

林先生開始服用一種名為JAK2抑制劑的藥物，這種藥能迅速縮小脾臟的體積，並在一定程度上幫助骨髓恢復造血功能。不過，他每三至四周還是須要輸血來緩解病情。

**答：**貧血在本地十分普遍，最常見的原因是缺鐵。不過，由骨髓纖維化引起的貧血倒是相當罕見，骨髓纖維化也是一種相對罕見的疾病。每年每10萬人中，大約只有1.5個病例。患者確診時的平均年齡為65歲。

一般上，已經患有慢性骨髓增生疾病的患者應該更關注骨髓纖維化。長期患病後，一些患者的骨髓功能因此受到嚴重影響。

**答：**貧血是骨髓纖維化的症狀之一。其他症狀包括體重下降、由脾臟腫大引起的腹部不適、發燒、骨痛和疲乏。

嚴重貧血則可能導致心臟衰竭、心臟病發作或中風，而且無論是哪一個貧血類型，都一樣會有這些風險，所以一定要及時診治。

**答：**醫生可使用一種名為JAK2抑制劑的藥物來縮小脾臟的體積，緩解病症的發展。這是近期被批准在本地使用的藥物，有助於促進骨髓製造更多血液。如果貧血情況嚴重，患者可能必須定期輸血。

如果是較年輕的患者，醫生可能建議做幹細胞或骨髓移植。

治療過程中，患者可能必須頻繁到醫院進行輸血，監測病情發展，以及處理治療產生的副作用。其他併發症可能包括感染和出血。

骨髓纖維化的預後取決於患者的疾病發展和嚴重程度，存活期可能從幾個月到10年不等。

無論是骨髓纖維化或貧血，其實都不乏有效的方法來改善血液狀況，從而維持生活質量。患者可以諮詢血液科醫生，以便了解最佳治療方案。