王乙康：私人醫保趨勢不可持續 各方須盡責協力解困 | 聯合早報

醫療保費不斷攀升，有更多購買私人保險的患者轉向使用受津貼的公立醫療服務，加重公立醫療系統的負擔；支付高保費的患者因為有保險公司買單，傾向於過度使用醫療資源，這種情況不可持續，保險業者和私立醫院等有關各方必須致力解開困局。

社會政策統籌部長兼衞生部長王乙康星期二（7月1日）在臉書貼文，針對大東方人壽暫停為兩傢俬立醫院發出事先授權書的事件，闡述衞生部的立場。他強調，衞生部已採取各種措施，竭力解決保費不斷上升和公立醫療系統負荷加重的問題。

他認為，私人保險和私立醫療領域目前的發展趨勢不可持續，並已損害包括患者在內的有關各方的利益，除了衞生部干預，保險業者也必須認真重新審視保險產品設計，尤其是附加險（rider）。

大東方人壽保險公司日前宣佈，暫停為伊麗莎白醫院及伊麗莎白諾維娜醫院發出住院治療的事先授權書。王乙康指出，這僅影響購買私人保險並在私立醫院就醫的患者。目前，本地有超過90％的急症住院治療患者是到公立醫院就醫，他們不受大東方人壽保險最新舉措的影響。

有附加險患者索賠率和金額是無附加險者1.4倍

王乙康指出，保險業者為搶佔市場份額，推出設計不合理的產品，包括全額賠付或無限額保障、零自付額的附加險，受保患者往往就會過度使用醫療資源，他形容這是“人之常情”。因為這樣，有附加險的患者索賠率和索賠金額，是無附加險患者的1.4倍。

延伸閲讀

[大東方人壽暫停為兩醫院發事先授權書 衞生部：正瞭解影響

](https://www.bdggg.com/2025/zaobao/news_2025_06_20_912380) [社論：事先授權風波再揭醫保困境

](https://www.bdggg.com/2025/zaobao/news_2025_06_25_926961) 保險業者發現保費不足以覆蓋賠償，於是採取兩種對策：調高保費，以及設立索賠流程中的保護機制，如設立指定合作醫生名單、暫停對索償較高醫院的事先授權等。

這使得投保人不滿於保費上漲卻限制多多，造成許多人特別是年長者中止附加險保單；醫療業者發現理賠程序更繁瑣；保險業者也苦於維持業務。政府也發現越來越多投保私人醫保的人轉向公立醫院，加重公立醫療體系的壓力。目前公立醫療體系的病牀約佔全國醫院總牀位的八成，卻為九成住院患者提供醫療服務。

他對私人保險業和私營醫療系統目前這種不可持續的趨勢表達擔憂，並指投保患者、保險業者、醫生和醫院都“陷入困局”，各方都不滿意。

探討設立更多醫院收費標準

王乙康強調，衞生部已多管齊下，採取多項措施設法解決問題，包括設立私家醫生外科手術費等收費參考標準，以防過度收費，同時正探討設立專業費以外更多醫院收費標準，以規範私立醫院收費。此外，衞生部也對少數提交錯誤申報的醫生執法處理，如暫停他們通過保健儲蓄和終身健保（MediShield Life）索償。

衞生部也在研究設立收費合理的非營利私立急症醫院模式的可行性，但即便決定推行，也需要幾年時間。

王乙康説：“私人保險業者須認真、切實地審視他們的產品設計，特別是附加險部分。”

他指出，目前大部分業者有提供較實惠的附加險選項。雖然不能完全覆蓋免賠額，且共付費用較高，這類附加險相比提供全面保障的選項可便宜一半，有助減少過度服務和收費的問題。

他籲請所有相關方各盡其責，協助逐步解開這一困局，讓私營醫療金融體系走向更可持續的發展，衞生部將在這過程中協助各方“脱困”。