以陳篤生醫院創傷中心為核心 中區新創傷護理模按傷者位置傷勢送醫 | 聯合早報
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我國中區醫療機構實行“中心—分支”創傷護理模式,根據傷者位置和傷勢,將他們送往資源最充足的陳篤生醫院創傷中心,或先送到最靠近的“分支”醫院,經過初步救護後再轉送創傷中心。
這個安排可優化資源分配、加快反應時間,有助於降低死亡率,並提升整體的治療成效。
由陳篤生醫院主導的“中心—分支”創傷護理模式,專為中區的大約320萬人口設計,目標是整合資源、推動區域化創傷服務,提高整體應對效率。
陳篤生醫院創傷中心是這個模式的核心,具備最完善的相關設備和資源;中區其他醫院則負責就近接收傷患,在必要時才將重傷者轉送到陳篤生醫院。這就構成一個高效的創傷護理網絡。
這個網絡的“分支”醫院包括國立健保集團的兀蘭醫療園,以及邱德拔醫院、新加坡保健集團的盛港綜合醫院,以及竹腳婦幼醫院,還有私立的萊佛士醫院等。
延伸閲讀
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陳篤生醫院隸屬國立健保集團。集團中部地區創傷醫療服務主管張立勝兼任助理教授説,過去,傷患通常會被送往最靠近的醫院,但這些醫院未必具備處理創傷的能力。
新護理模式的獨特之處在於傷患的“雙向流動”,即如果傷勢允許,儘可能直接送往創傷中心;如果情況危急,就先送到最靠近的醫院進行初步處理,穩定情況後再轉送創傷中心進一步治療;如果傷患情況過於複雜和危險,創傷中心的醫生會趕往“分支”醫院救治。
張立勝也是陳篤生醫院創傷中心主任兼高級顧問醫生。他解釋:“這並不表示分支醫院不好,而是在處理嚴重病例時,必須要有非常完整的資源,不只是醫生,還要有相關的護士、設備和康復資源等。
“同樣的,傷患情況穩定後,便可轉至分支醫院,在這些可能靠近傷患住家,或是他們較熟悉的醫院繼續接受康復治療。”
他強調,如果不將情況穩定的病患轉送到其他醫院,陳篤生醫院創傷中心可能不勝負荷,而使整體治療質量受影響。
全國創傷註冊處(National Trauma Registry)數據顯示,2021年至2023年,本地創傷案例不斷上升。最常見的創傷包括四肢(34%)、頭部(32%)、胸部(12%)、脊椎(11%)及面部(8%)受傷。嚴重創傷患者中,每五人有一人死亡;中度創傷患者中,每50人有一人喪命。
多數中度至重度傷者都須入院治療和動手術。在成人及18歲或以下患者羣中,最主要的兩個致傷導因是跌倒和交通意外。
創傷外科醫生全國僅八名 當中四人在陳篤生醫院
張立勝指出,本地創傷外科醫生全國僅約八名,當中四人在陳篤生醫院,其餘在其他醫院。因此,陳篤生醫院正積極培訓有意參與創傷護理的醫生、護士和其他醫護人員。
他解釋説,當遇到情況嚴重、多處受傷的患者時,創傷外科醫生不可能精通所有器官和身體系統,但他們能夠判斷哪個部位應優先處理,以搶救性命。
為了改變固有做法和觀念,陳篤生也積極與其他醫院合作,通過教育與宣導,向醫療人員和公眾傳達在“最合適的地方獲取最合適的醫療服務”的重要性。
新加坡民防部隊在這個新模式中扮演着舉足輕重的角色,民防部隊人員是決定把傷患送往哪家醫院的先遣急救員。因此,陳篤生醫院創傷中心與民防部隊緊密合作,讓急救員瞭解如何辨識傷況,讓他們具備足夠的知識與信心,能夠果斷決定將傷患送到哪裏,把握治療時機。
新模式料今年9月在中區全面推行
由於中區各醫院處於不同發展階段,預計新模式到了今年9月可在中區全面推行。
張立勝説,創傷護理一般涉及情況嚴重的傷者,治療效果也往往難以預測,因此對醫護人員的素質要求也高。“我們希望陳篤生醫院能夠成為全國創傷護理的支柱。”
陳篤生醫院已從2016年開始與盛港醫院合作,分享創傷護理知識和實踐。盛港綜合醫院創傷服務主任李志銘醫生受詢時説,這個合作模式通過多種途徑提升對病人的護理,其中包括盛港醫院的臨牀專業知識、專家諮詢,以及轉院協調等。
“通過定期進行案例評估和持續改進,這個模式可確保東北區的居民獲得最佳護理保障。”