重新整合全膝關節置換術常用工具 國大醫院減碳逾42% | 聯合早報
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隨着我國人口老齡化加速，本地對全膝關節置換手術的需求越來越大，但為這類手術準備的用具很多其實派不上用場，不只浪費原材料，也耗水耗電。為此，國立大學醫院今年發起一個環保計劃，重新整理、簡化和優化這些手術配備，碳排放量減少超過四成。
全膝關節置換手術現在是本地最常見的關節手術，預料人口老齡化的趨勢將使這個手術持續增加。這個手術是用人工假體替代已破損的關節軟骨，改善關節疼痛和關節功能，並糾正畸形。
國大醫院骨科外科部門成人重建與關節置換外科主任兼顧問醫生陳瑋龍客座助理教授透露，過去兩三年，國大醫院的全膝關節置換手術數量不斷增加，每年約有800起至900起。
不過，他接受《聯合早報》採訪時説：“骨科手術會製造大量廢物，包括塑料廢物和碳排放量。而且給手術器械消毒的過程也會耗費不少水、電和時間。”
手術量持續增加，院方不希望環境負擔隨之持續加大，因為長期而言，這是個難以為繼的做法。
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陳瑋龍指出，在做全膝關節置換手術時，手術室裏通常會準備好五六個裝滿手術器械的托盤，但這些工具約有一半在實際手術中是用不着的。
全膝關節置換手術是高度可預測手術
他解釋説，全膝關節置換手術的頻率高，因此做手術的醫生對流程已非常熟悉，術前掃描也可判斷會用到哪些器械。整體來説，這是一個高度可預測的手術，醫生通常只會用到某幾種器械。
陳瑋龍發現這個情況後，決定與供應商和護士討論，確定哪些器械可舍或可整合，從而減少手術室必須準備的醫療器械。
“我們要怎麼決定要移掉哪些器械呢？基本上，沒人叫得出名字，或者過去六個月沒人在手術中用過的，都會移出托盤，另外存放。”
三個月盲測未收到負面反饋
陳瑋龍和團隊今年初進行了三個月的盲測。在這期間，做手術的骨科醫生未受預先通知手術器械已重新整理，或托盤數量已減到三個。
“結果，我完全沒有收到負面反饋，甚至有醫生全程沒有察覺到有些器械已移走。”
經過重新整理和配套後，全膝關節置換手術所需的器械托盤減少了40%到50%，而裝在托盤裏的器械也都是醫生要用的。
這個新做法也使碳排放量減少了超過42%，節省了超過1000小時的工作量，省下15萬公升的用水，以及2萬多元的水電費和人力開銷。
陳瑋龍介紹説，器械是按每一個托盤逐一消毒的，托盤數量減少，也就減少了消毒的次數，因而大幅降低了碳排放和能源消耗。
不過他強調，病患無需擔心，即使一些器械移出了手術托盤，也會存放在手術室或醫院內，有需要的時候，隨時可以取用。
重新整理手術工具除了環保，也大大減輕護士的工作負擔。陳瑋龍説，這些裝滿工具的托盤加起來相當沉重，經過整合減少數目後足足減了17公斤至18公斤，護士在手術室內外搬運和做準備時更省時省力。