發改委調查美敦力40多人曾被困6小時 發改委：我們不針對任何一個外國企業

【觀察者網 綜合】12月7日，觀察者網報道了美國知名醫療器械公司——美敦力在華涉價格壟斷被國家發改委處罰一案。央視財經微信號12月8日報道，又披露了發改委調查該案的不少細節。

報道説，在今年4月，辦案人員在掌握了充分的證據之後，對美敦力（上海）管理有限公司（以下簡稱“美敦力”）進行了突擊檢查。但一開始遭到抵抗，40多名辦案人員被困美敦力中國總部6小時。最後跟美國總部進行了十幾次溝通後，美敦力最終才配合調查。

美敦力此次被罰1.185億元，這也成為我國醫療器械領域反壟斷的第一案。隨着媒體報道，醫療器械背後的黑色產業鏈逐漸浮出水面。

國家發改委反壟斷局處長徐新宇在接受央視採訪時也表示，發改委從2013年就展開了對我國醫療器械領域反壟斷的調查研究，我們不針對任何一個外國企業，更不針對美敦力。

國家發改委反壟斷局處長徐新宇對記者表示，當天辦案人員進入了美敦力（中國總部，上海）後，“一開始突襲是不太順利的，我們40多人被美敦力在它中國總部困了6個多小時，9點半進去到下午4點鐘一直就是對抗，就是不太合作。”

他補充説，“後來我們就依據法律進入它的相關場所和營業場所進行調查，他的負責人就躲在辦公室喝咖啡呢。”

據報道，辦案人員通過和美敦力管理層及美國總部進行了十幾次溝通後，美敦力最終才配合調查。

徐新宇稱，“我們對醫療器械領域的反壟斷調查從2013年就開始了，我們不針對任何一個外國企業，更不針對美敦力。”

醫療器械價格壟斷背後的產業鏈

央視財經還披露了中國醫療器械反壟斷第一案背後的暴利產業鏈。據央視財經記者調查瞭解，以支架為代表的醫療器械價格居高不下，除生產企業與各經銷商合謀促成價格壟斷的原因外，支架產品進入醫院渠道必須上繳“打理費”已成潛規則，部分醫院的打理費甚至佔到患者購買使用支架產品價格的70%-80%。

央視財經指出，發改委對美敦力的處罰，有利於恢復市場的競爭秩序。有競爭，才有降低價格和提升質量的空間，患者也將受益。

《京華時報》9日發表題為《鉅額罰款不足以消除醫療行業沉痾》的評論文章，文章稱，醫療器械產品進入醫院的所謂“打理費”，説白了就是“商業賄賂”，這些從經銷商流向醫院的鉅額賄賂，最終都得由患者買單。藥價虛高的頑疾尚未根治，醫療器械的行業“潛規則”來勢洶洶，這無疑讓解決“看病難、看病貴”更加舉步維艱。

文章中還追問，美敦力與經銷商的價格壟斷協議，明目張膽地違法《反壟斷法》，究竟是企業本性使然還是“入鄉隨俗”所致？其在其他法治發達國家敢不敢這樣？

文章指出包括價格壟斷、商業賄賂的潛規則在內的諸多醫療產品銷售亂象，在某種程度上，都是市場化過程中缺乏嚴格監管的結果。

《京華時報》援引業內人士的話稱，有企業去物價局報備價格時，物價局並沒有嚴格根據成本等對價格做全面監管。

此次發改委重罰美敦力，很大程度上有對醫療器械銷售行業的警示性意味。

考慮中國醫療器械銷售行業能否保持健康發展，這關係到能否徹底根治“看病難、看病貴”的重大民生問題。在行業治理方面，鉅額罰款的震懾僅僅是改善行業健康發展的開始。

美敦力實施縱向價格壟斷 限制經銷商毛利率控制產品售價

國家發改委7日宣佈，依法對美國美敦力公司（上海）管理有限公司的價格壟斷行為作出行政處罰，罰款1.185億元。這起案件也是我國在醫療器械領域的反壟斷第一案。

經濟觀察網7日報道稱，此次罰款已得到美敦力方面證實，美敦力回應表示，“我們確認美敦力接受了國家發改委有關反壟斷法的調查並願意接受發改委的決定。美敦力致力於嚴格遵守中國的法律法規，公司將一如既往地為改善患者健康提供高質量的醫療器械和治療方案。”

據觀察者網此前報道，美國美敦力公司是全球最大的醫療器械公司。

1996年，美敦力進入中國，提供包括心臟起搏器、胰島素泵、心臟外科以及耳鼻喉器材在內的多種先進產品和療法。經調查，至少從2014年起，美敦力就與平台商和一級經銷商達成壟斷協議，限定相關醫療器械產品的轉售價格、投標價格和最低銷售價。

在調查中，辦案人員發現，美敦力在價格控制方面，採取了一系列極為嚴格的措施。

央視財經稱，美敦力在心臟血管、恢復性療法和糖尿病業務領域的醫療器械產品中，通過直接固定經銷商的轉售價格、固定經銷商的毛利率間接控制轉售價格、限定經銷商的最低投標價格、限定經銷商轉售到醫院的最低價格等四種方式進行縱向價格壟斷。

為了確保經銷商執行價格協議，美敦力還通過全國各地的區域經理去督促經銷商來執行它的銷售價格，一旦現有經銷商低價銷售，不僅要進行罰款，還會終止經銷權。辦案人員還發現，美敦力只在中國採取了這種縱向價格壟斷的經銷模式，在美國市場並沒有採用這種做法。

醫藥領域關係民生 世界各國如何防止醫療壟斷

近年來，我國醫藥領域反壟斷動作頗多。

據央廣網8日報道，國家發改委反壟斷局局長張漢東日前表示，醫藥領域關係百姓民生，因為壟斷違法，市場機制失效，價格不能充分競爭，增加的每一分成本最後都有可能轉嫁給患者，因此未來這一領域的反壟斷調查，還將持續加強。

醫療器械與藥物領域的壟斷，往往更容易造成消費者面臨“別無選擇”的局面，不少特定醫療器材或特效藥生產者也“僅此一家”。

美敦力涉價格壟斷被發改委處罰一案也成為我國在醫療器械領域的反壟斷第一案。

在面對醫療領域壟斷，各國有沒有相應處罰措施？它們是如何防止壟斷、保護患者權益？

據央廣網德國觀察員薛成俊介紹，在德國，無論是處方藥還是非處方藥，都只有在藥店才能買到，這意味着醫院對藥品沒有定價權。此外，德國還有專門藥物價格參考法案，不過，這一法案只針對不受專利權保護的仿製藥品。

薛成俊稱，在藥品的生產、經銷、管理等方面，德國實行醫藥分家、參考定價、醫保參與和國家監督的制度。

據瞭解，在德國無論大醫院還是小診所都沒有藥房，醫生只管診治，患者需憑醫生開具處方到專門藥房抓藥。

在藥品價格方面，德國有專門藥物價格參考法案，規範指導藥物價格體系，該方案針對的主要是仿製藥對於專利藥品鑑於前期研發臨牀實驗等鉅額投入，製藥企業可根據成本和市場自行制訂藥物價格，藥價相對較高，而對於仿製藥品或專利已經到期藥品，則要按照藥物價格參考法案定價，不能超過指導價格，藥價相對比較便宜和穩定。德國對於專利藥品價格網開一面的做法，主要也是為了保護專利，以及保證醫藥行業的創新能力和動力。

在英國，央廣網報道稱，英國政府每5年制定一次“藥品價格調控計劃”，與製藥行業協商進行價格管理，企業利潤上限被嚴格控制。

最新藥品價格管理體系在2014年1月1日推出，對2014年到2018年藥品定價作出規範，英國醫藥企業自由決定是否與衞生部簽訂這一協議，當前加入這一協議的英國醫藥公司基本上提供了英國全民醫療服務制度中90%的藥品，英國藥品價格定價系統近年來經歷巨大轉型，2014年之前，藥品價格管理體系往往限定所有藥品價格和利潤上限，比如從2005年到2009年，醫藥價格管理體系規定，當特定醫藥企業藥品銷售額超過100萬英鎊時，應將藥品價格總體下調7%，而在利潤控制方面，政府和企業也同意，將總利潤空間控制在17%-21%，將超過協議規定的部分利潤返還給政府。現在仍有部分企業拒絕加入這一藥品價格管理體系。針對於他們，英國衞生部出台法令，要求其在2014年-2018年將藥品價格下調15%，英國醫藥企業界大部分對這一政策框架表示支持，並認為從另一方面也控制了企業藥品價格。

最後看美國。美國是美敦力總部的所在地，大量跨國藥企、醫療器械廠商在此聚集。

美國醫療用品費用居高不下，長期以來飽受詬病，甚至多次出現個別藥企大幅抬高獨家生產特效藥價格情況。對此，除了輿論譴責，美國有沒有其它辦法呢？

據央廣網報道，美國醫療保險費用佔到美國GDP17%有餘，遠高於其他發達國家，效果卻並不比其他國家好。

在美國，醫療成本過高，首先美國醫學院學費高昂，醫生收入普遍較高，這是造成美國醫療費用高的原因之一，在美國醫院平均每一百個牀位，美國擁有72名醫生，221 名護士，醫療從業人數過多，導致醫療成本過高。

其二，關於美國醫療定價，政府不介入統一定價，而是允許分別定價，真正實現產業化、市場化，由此引發的高額醫療費也讓人望而卻步。其三，美國的訴訟體制，由於診療失誤或者效果不好，醫院和醫療機構很容易製造官司，而如果敗訴則會發生鉅額賠償，因此這部分風險費用也會被計入醫療費用。

（觀察者網綜合央視財經微信號、經濟觀察網、京華時報、央廣網等）