馬平：有李時珍撐腰，還是攔不住“水煮驢皮”
李時珍在《本草綱目·第五十卷》中，作了這樣的總結：“古方所用多牛皮，後世乃貴驢皮。”
春節期間，“全國衞生12320”發了一條微博：
公益熱線的編輯肯定沒想到，善意的提醒製造了一個大新聞，各大網站以嘲諷的態度轉載，無數的網民奔來謾罵，進而激發了中醫支持者和反對者的大論戰。
然而，這個問題本來和中醫西醫之爭沒關係，因為越是正統的中醫，就越應該反對炒作阿膠這種字面意思上的“賤貨”。上海瑞金醫院的專家曾經專門在《新民晚報》上撰文，論證廉價的牛皮明膠才是“正宗”，而驢皮阿膠是迫不得已的山寨替代品。
阿膠本是牛皮膠
世界上第一部藥典，唐朝政府頒發的《新修本草·卷第十五》中明確地記載：“阿膠，煮牛皮作之，出東阿，故名阿膠。凡有三種，清薄者，書畫用。厚而清者，名為盆覆膠，作藥用之。濁黑者，可膠用，不入藥。”文獻中明確無誤地指出，當時的阿膠原料是牛皮，等級分三種，質量上乘者藥用，其他等級作顏料或粘膠用。
所以《經方例釋》的作者分析道：“是唐宋以來，始有阿井水煎驢皮者，古阿膠即近世黃明膠。”文中説的黃明膠，就是牛皮膠。也就是説，在唐宋之前，阿膠用牛皮而不是驢皮做的。還有一部與《新修本草》同一朝代的中藥著作《本草圖經·卷第十三》也執同樣觀點：“今時方家用黃明膠，多是牛皮。《本經》阿膠亦用牛皮，是二皮通用。”文中二皮指驢皮與牛皮。所以，明代大醫學家李時珍在《本草綱目·第五十卷》中，作了這樣的總結：“古方所用多牛皮，後世乃貴驢皮。”
古代，由於老黃牛是重要勞動工具而珍貴，而驢子漫山遍野易得，所以驢皮膠代替了牛皮膠。現今，情況轉了個180度，是到了讓“退居二線”的黃明膠重新煥發青春的時候了，正如清代醫著《得配本草·卷九》説的：“如無真阿膠，不若以黃明膠代之。”筆者很贊成這個説法。
那篇文章的作者張守傑，現為上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院中醫科副主任醫師。
所以，阿膠價值問題和中醫的效果無關，即便我們無條件信任中醫，按照中醫傳統和李時珍藥典來説，驢皮阿膠也只是牛皮膠的廉價山寨貨，應該比十幾塊一斤的黃明膠更賤才對，根本不配當節日饋贈的珍品……然而阿膠形成了足夠大的產業，靠這個發財的人太多，煽動力足夠強，所以能逼人自己刪帖。
用千億阿膠產業撐起養生之都
從2015年的120億元到2020年的1000億元，某著名阿膠產地提出要用5年時間實現阿膠產業營收規模擴張至少七倍。
從效益來看，剛剛過去的2015年，全縣阿膠產業實現主營業務收入120億元，利税35.45億元，利潤26.76億元。這其中，最大的一家集團企業，2015年實現銷售收入54.5億元，佔全縣阿膠產業主營業務收入的三分之一左右，實現淨利潤16.4億元，品牌價值達106億元。
很巧，我前幾天寫《保衞我們的現代生活》，對中醫和社會提出過類似觀點——大多數“神聖不可侵犯”的“傳統”根本就不古老。利益集團維護神秘主義光環不是為了保持傳統，而是為了綁架大眾發財。
任何社會結構，尤其是發明出來的臨時社會結構都會逐漸形成利益集團。他們是最樂於看到現有結構永久保持下去的。如果我們不把歷史説清楚，很容易就會被利益集團以保衞傳統的名義拿走輿論主導權，最後讓整個社會的發展停滯。
比如説中醫，本身是個經驗主義和神秘主義的混合體，裏面的確有一些藥方和治療手段是有用的，在現代醫學資源不夠的時候，保留一部分中醫，甚至政府出面推廣一些標準化的中醫教程，讓赤腳醫生帶到農村去用，都是很有效的。但是，這種推廣不是什麼傳統文化，而是現代福利制度的一部分，是用現代科學原理改造中醫的嘗試。當時沒有把這個問題説清楚，而是以發揚傳統文化，保持民族自豪感的名義去推廣中醫，實際上就是造了一個臨時性的神話。
到了21世紀，現代醫學資源已經比過去充足多了。這時候可以開啓徹底重新評判中醫的進程，最終，每個藥方、每個理論都要和現代藥物一樣，經過嚴格的監測才能使用，每個中醫都應該先學習現代的醫學理論，然後再回頭去發掘中醫的有效部分。但是呢，一方面當年推廣中醫時造了一個傳統文化的神話；另一方面中醫藥行業形成了很大的利益集團，在學術圈和藥品行業都有上百億的好處。兩者結合，結果是相當多中醫藥反而離現代醫學體系越來越遠。
中藥不經過嚴格的藥物審查就能上市，中醫不上醫學院，跟着老師傅背古書也能開業，實際上反而很可能毀了中醫那些真正有效的部分。這種對傳統醫學的盲目崇拜，就是應該拋棄的現代神話。
可惜，現實是同樣的膠質，黃明膠一斤十幾塊，阿膠一斤幾百塊，給幾十萬人帶來富裕生活。當然是後者能拿出更多的資源來維護“傳統”。“全國衞生12320”的微博小編就算有李時珍同志撐腰，也擋不住這上千億產業驅動的水軍，只能捏着鼻子認了這種“山寨傳統”。
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