這款藥3年漲價600%！誰是背後“元兇”？
【文/觀察者網 徐乾昂】
“阿莫西林5年前賣4元，現價18元。”
“2015年複合維生素B售價1.5元，如今漲了600%。”
“心絞痛常用藥硝酸甘油前年賣4.5塊，如今要50元一盒了。”
“房價十年才漲了近5倍，藥價這是要逆天嗎?”
自去年11月起，已有多家媒體走訪各地藥店，發現一些常用藥價格確實有不同程度上漲，有的藥藥價甚至三年漲幅600%。自媒體甚至發文稱，國內常用藥品藥價漲幅已經趕上房價。
實際上，觀察者網注意到，部分國產藥藥價雖然上漲，但仍比進口藥價便宜數十倍。譬如心絞痛患者常用藥硝酸甘油片，漲價後的國產藥售價，接近進口藥價的八分之一左右。
基於國產常用藥價格上漲的理由，多是由於製藥原料市場形成壟斷下，原料價格上漲等因素導致。此外，隨着針對製藥行業新的強制性標準啓動，各大藥企不得不對各項生產環節進行升級，從而滿足要求。有觀點指出，隨着2015年國家發改委下發《關於公佈廢止藥品價格文件的通知》，部分藥品定價都是市場行為，這更貼近市場化形成機制。
常用藥價格上漲，部分漲幅最高600%
2月13日上午，《中國證券報》記者走訪北京市宣武門附近某零售藥店發現，一盒江中集團的健胃消食片零售價格為13元。
圖自中國證券報
藥店工作人員稱：“健胃消食片(價格)漲了一年多了，漲了好幾回，一做廣告什麼都貴。以前(賣)六塊，六塊五，然後(賣)八塊……”
1月28日，《健康時報》發文表示，2018年，全國中成藥漲價成常態。詳情請見下表：
圖自健康日報
1月24日，江蘇新聞實地採訪了南京各大藥店，發現心絞痛患者常用藥“硝酸甘油片”很難買到，只有一家藥店有售，售價10元。該藥房工作人員稱，即使是10元一盒的硝酸甘油片，也沒多少存貨。
“你説的買的四五塊錢，2017年是那價錢，2018年蹭蹭往上漲。這批貨出完之後，我們第二批供貨價已經要到50元一盒以上。”
江蘇新聞視頻截圖
此外，江蘇新聞記者走訪南京多家三甲醫院發現，通過掛號、醫生開出處方，是可以正常買到硝酸甘油片的，醫院藥房100片一瓶的硝酸甘油片，價格大約在8-10元左右，相比原先的一盒4.5元，價格也在上漲。
早在去年11月，《北京日報》就報道稱，自2015年起，複合維生素B、甘草片、羅紅黴素等藥藥價均有不同程度上漲。其中，2015年複合維生素B一小瓶價格是1.5元，現在價格是10.5元，漲幅達600%。
而國家統計局此前公佈的數據顯示，截至2018年12月，70個大中城市一手房與2015年相比，**累計漲幅最大的為54.8%（合肥）。**二手房價格三年累計漲幅最大的為56%（合肥）。
圖自華爾街見聞
兩相對比之下，部分藥品的兇猛漲勢令各地房價望塵莫及。
原料上漲導致藥價上漲，但進口藥仍貴8倍左右
上述媒體均指出，藥價上漲背後多為原料價格上漲。
北京日報援引業內人士分析，我國成品藥有約1500種原料藥，但其生產掌握在少數生產企業手中，其中50種原料藥只有一家企業取得審批資格可以生產，44種原料藥只有兩家企業可以生產，40種原料藥只有3家企業可以生產。當原料藥形成事實上的壟斷，價格暴漲就有了現實支撐。
作為一款常用藥，999感冒靈顆粒在2018年作過調價，一盒藥調價後(建議)最低零售價為15元，以前建議零售價是10元。對此，999客户服務熱線一名客服人員表示對《中國證券報》表示，調價原因與原輔料漲價、生產工藝等有關。但具體零售價與當地藥店銷售形式、物價調控有一定關係。
圖自中國證券報
不過需要注意的是，國產硝酸甘油片藥價目前還不如進口藥價的七分之一。
國家食品藥品監管總局公開資料顯示，一款名為“硝酸甘油舌下片”的進口藥物，顯示原產地為美國，英文名為“Nitrostat”。
圖自食品藥品監管局官網
某網絡藥品購物平台顯示，該藥瓶裝25片，目前4瓶裝售價為398元，而上述國產硝酸甘油片瓶裝100片，售價即使漲到50元一瓶，接近進口藥價的八分之一左右。
此外，國產百片裝的複合維生素B片價格三年間上漲六倍，至10.5元；但目前查詢亞馬遜網站看見，美國GNC牌維生素B族片（百片裝）售價為73元，比國產貴7倍。
《健康日報》援引中國藥科大學國家執業藥師發展研究中心副主任康震觀點，“原材料、生產、銷售、監管等各項環節的要求不斷升級。” 企業為了存活，必須符合各項行業標準和要求，加上人力成本逐年變大就要增加各項成本。
目前新版GMP(一套適用於製藥、食品等行業的強制性標準)已經施行，為了達到相關規定要求，藥品生產廠家需要對現有的設備進行改造升級，從而增加了營業成本。
圖自華爾街見聞
《華爾街見聞》指出，以感冒藥為例，前瞻產業研究院將“成本上漲”進一步細化為三個因素：
**首先，**為達到新版GMP相關要求，藥品生產廠家斥巨資對現有設備進行改造升級；與此同時，政策監管趨嚴加大了企業生產和運營成本。
**其次，**高度壟斷的原料藥市場加快了感冒藥價格上漲。
**最後，**隨着近年來勞動力成本顯著增加，包裝材料和運輸等成本不斷提高。
藥價更貼近市場化形成機制
2015年5月，國家發展改革委發佈《關於公佈廢止藥品價格文件的通知》，自2015年6月1日起，《公佈廢止的藥品價格文件目錄》中所列文件一律廢止。目錄外的藥品價格文件，凡不涉及麻醉藥品和第一類精神藥品價格的同時廢止。
圖自發改委網站
**業內人士認為，該文件的發佈意味着藥價更貼近市場化的形成機制。**北京大學醫學院藥事管理系主任史錄文表示：“2015年之後，藥品不再由政府定價了，原來藥品價格歸發改委管，包括醫療服務和藥品價格管理，後來除了麻醉藥品和第一類精神藥品還延用國家藥品定價機制之外，其他藥品定價都是市場行為。”
據史錄文介紹，目前主要通過兩種方式來間接管理藥品的價格：一是藥品的“帶量採購”，二是國家醫保局的醫療制度保障體系。
值得一提的是，在國家醫保局主導的“帶量採購”政策下，一些藥品價格降幅明顯。
國家醫保局最新數據顯示，截至2018年12月31日，全國醫療機構和藥店按談判價格採購17種國家談判抗癌藥總量約為184萬(粒/片/支)，採購總金額5.62億元，與談判前價格相比節省採購費用9.18億元，累計報銷人次4.46萬人次，報銷金額2.56億元，醫保報銷後費用負擔降低超過75%。除2018年新上市的4種藥品(阿扎胞苷、安羅替尼、塞瑞替尼、伊沙佐米)無對比數據外，其餘13種藥品採購量約為156萬(粒/片/支)，比2017年同時段(61萬粒/片/支)增加155.4%，即國家談判後全國用藥量是上年同期的2.5倍，説明有大量患者得到有效救治。
鄭山海指出，**取消藥品政府定價，藥價有可能受市場不確定因素影響出現驟然上漲情況。**對此，政府有關部門不能再回到直接限制藥價的老路上，但可以通過建立基本藥物目錄、對基本藥品採取政府談判和帶量採購的方法來獲得價格低廉的藥品。如此，不僅能滿足患者的用藥需求，還有助於抑制一些藥企對同類藥品的漲價衝動。
此外，近期召開的國務院常務會議對藥品降價採取了最新舉措。
2月11日，國務院常務會議部署了加強癌症早診早治和用藥保障的措施，決定對罕見病藥品給予增值税優惠。從3月1日起，對首批21個罕見病藥品和4個原料藥，參照抗癌藥對進口環節減按3%徵收增值税，國內環節可選擇按3%簡易辦法計徵增值税。
另外，國務院常務會議指出，將加快境內外抗癌新藥註冊審批，滿足患者急需。組織專家遴選臨牀急需境外新藥，完善進口政策，促進境外新藥在境內同步上市。暢通臨牀急需抗癌藥的臨時進口渠道。落實抗癌藥降價和癌症患者醫療救助等措施，修訂管理辦法，加快醫保藥品目錄調整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫保，緩解用藥難用藥貴。
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