人類如何從疫情造成的影響中恢復?_風聞
元宿-元宿官方账号-写病房故事也说医学干货 知乎id:元宿2020-10-19 13:39
謝邀,年初的新冠疫情爆發至今已有10月,從世界範圍內情況仍不容樂觀,雖然專家稱秋冬季可能還會反撲,但從今天國家統計局發佈的前三個季的經濟數據來看,所以如果從整體社會秩序和經濟水平上來看,中國已經控制住,所以這個問題可算是問對國籍了~
説回正題,自古以來,傳染病就給人類社會造成了嚴重破壞。人類社會的發展史中人類與傳染病做鬥爭的部分佔據了很大的篇幅。歷史發展到今天,人類從中獲取了無數的經驗教訓,來看看這次新冠與歷史上的流行病數據對比,動態比較直觀:
目前新冠全球感染已有1,118,321死亡病例[[1]](https://hk.outputnews.com/2020/fengwen/news_2020_10_19_1429736)。
中國有句以史為鑑,可以知興替。在瞭解如何從這次疫情中恢復的過程中,我們結合歷史看看人類如何抗爭,
黑死病帶來了科學觀
黑死病是歐洲中世紀大瘟疫,實際上是14世紀40年代散佈到整個歐洲的鼠疫,奪去了佔當時歐洲總人口的1/3,歷史上不止一次出現。
當時人類對傳染病的瞭解幾乎是空白,又由於宗教的統治地位,把疫病當做是上帝的懲罰,認為貓是幽靈和邪惡的化身,從而實施的一系列措施(如捕殺貓咪)甚至加劇了疫情的嚴重性,在既查不到病因,又受觀念限制的影響下,大量死亡,至今是世界歷史上最嚴重的瘟疫之一。[[2]](https://hk.outputnews.com/2020/fengwen/news_2020_10_19_1429736)
黑死病的結束就是適者生存的典型,由於染上之後症狀嚴重,病菌難以和人體共存,只能雙雙走向死亡,而沒染上病的人本身具有較強的抵抗力,因而存活了下來。其次,由於教會逐漸失去民眾的信任,許多人開始把目標投向科學,歐洲社會轉而走向文藝復興。隨着經濟和文化的發展,提升了人們的生活水平,生存環境的改善使得鼠疫難以繼續肆虐。
黑死病這一課,是傳染病鬥爭史上深刻的啓蒙課,此外還有霍亂等其他傳染病按照現在的口號就是“不造謠,不信謠”,用科學事實説話。
有效的防護與隔離:來自1918 H1N1大大流行的提醒
西班牙流感在歷史上似乎被遺忘了,但它和這次的COVID-19最像。當1918年流感爆發時,醫生和科學家們不確定是什麼原因引起的或如何治療,在1918年春正好也是第一次世界大戰期間,這種病毒傳播到世界各地,並感染了全球至少三分之一的人口。儘管具體死亡人數尚不得而知,但據許多人估計,死亡人數超過了5000萬[[3]](https://hk.outputnews.com/2020/fengwen/news_2020_10_19_1429736)。
當時暴發特別是它對健康成年人的影響,這與之前的暴發對免疫功能低下和青少年更易感的爆發不同,在沒有任何疫苗的情況下,這種流行病不僅擴散快,而且還有兩波。第一波比第二波温和。回國士兵促成了第二波疫情。
由於當時沒有適當的藥物治療,主要還是靠諸如禁止羣眾集會和要求戴口罩之類的措施。這可以將死亡率降低多達50%,但這取決於在疫情爆發初期實施這些措施,而並未過早解除這些措施。中國就是一開始就重視防護措施[[4]](https://hk.outputnews.com/2020/fengwen/news_2020_10_19_1429736),The Lancet也進行系統綜述和Meta分析目前可收集到的所有科學研究證據,強調在醫療機構內外與他人保持至少一米的距離,使用口罩及眼部防護,可能是降低病毒感染或減少COVID-19傳播幾率的最佳方法。
即使疫苗生產出來了,也要在公共場所注意防護。研究表明,要通過疫苗達到羣體免疫要至少總人口的百分七十[[5]](https://hk.outputnews.com/2020/fengwen/news_2020_10_19_1429736)。因此要生產出足夠數量的新型疫苗並覆蓋公眾的相當一部分,這仍將花費大量時間,而且我們仍未無法明確掌握疫苗的效力能達到多少,同時秋冬季節的其他流感也會影響我們的健康。
所以任何一場疫情的結束都不是沒有原因的,有些人把疫情的結束歸功於天氣變熱,可事實上呢,西班牙流感前後發生了三波,持續18個月,這期間也經歷了夏季,並沒有消滅疫情。事在人為,沒有那些醫護人員,沒有隔離措施,病毒是不會退卻的。
非典:公共衞生體系的完善
非典是距離我們最近也是最切身體會的一次傳染病,非典是於2002年從東南亞擴散乃至全球,直至2003年中期疫情才被逐漸消滅的一次全球性傳染病疫潮。和前述的兩種傳染病相比,死亡的人數整個數量級就從千萬下降到8,000多人,儘管與其他大流行相比,死亡人數被認為是非常低的,但死亡率卻比COVID-19高,這也是一段讓人銘記在心的歷史。
其實非典時期,諸多國家都暴露出來了問題和缺陷,例如在疫情初期公共衞生體系和行政部門並未及時通報,導致錯過了最佳時期,但也吸收到許多經驗,例如非典之後從國家到鄉鎮逐步形成了相對完整的突發公共衞生事件應急預案,又修訂了《傳染病防治法》使得疫情的控制和應對有了相對完善的預案,從而避免了疫情的大規模擴散和流行,一切都開始走向規範化、體系化。
及時通報疫情數據,意味着更高效的檢測。如果上層決策可以準確地跟蹤該病毒的傳播,則下層醫院可以執行他們的防控計劃,避免出現進一步的病毒傳播。
以國內青島這次為例,5天檢測全城900萬人口,這其中不僅靠着上下齊心的人力物力,也是體現了公衞高效的職能。
即使在面對這次的COVID-19,及時上報這個問題依然存在,提高公衞的地位,是未雨綢繆,即使度過了這次大流行,依然重要。
當下醫療新基建的發展:基層與線上
疫情期間太多失業的人,太多養老院、孤兒院、甚至流浪漢出現孤立無援的狀況,但最常見的還是許多患有慢性病的人不能在醫療資源緊張時得到妥善的護理。
好在這次疫情也發展了各個國家的線上診療,由於新冠中本身患有慢性病的人其症狀更嚴重病情更兇險,病人去醫院就醫顯得非常的危險,網絡就診開始凸顯重要性。隨着5G基建的發展,未來互聯網醫院也將是一個發展的重要方向,在出現疫情時,專家也無需滿世界飛,網絡會診就可以很好的解決問題。
但網絡並不能解決一切,目前還是以導致和簡單諮詢為主,所以國內此次疫情後,有多省市出於城市發展的需要開始籌備新三級醫院,三級醫院建設發展或將迎來新拐點,藉着經濟低迷時需要刺激的政策,新醫改強基層成了大方向在當下疫情消停之時。
因此,要想真正從疫情的影響中恢復,我們還是要把目光放長遠,重視新冠病人外的弱勢羣體,易感羣體,加強慢性非傳染性疾病的攻關,在僅適應於急性病診療的醫院之外,完善基層的慢性病管理職能,並提高衞生系統的運行績效,以有效地應對慢性病的挑戰。
參考
1.^https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries
2.^Black Death | Causes, Facts, and Consequences". Encyclopædia Britannica. Archived from the original on 9 July 2019. Retrieved 1 March 2020
3.^Spreeuwenberg P, Kroneman M, Paget J (December 2018). “Reassessing the Global Mortality Burden of the 1918 Influenza Pandemic”. Am. J. Epidemiol. Oxford University Press. 187 (12): 2561–67. doi:10.1093/aje/kwy191
4. ^Derek K Chu, MD Prof Elie A Akl, MD Stephanie Duda, MSc Karla Solo, MSc Sally Yaacoub, MPH Prof Holger J Schünemann, MD et al.Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis.The Lancet.Published:June 01, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31142-9
5.^https://www.jhsph.edu/covid-19/articles/achieving-herd-immunity-with-covid19.html