現在醫改是走全民基本醫療，配合社區和私立分層，公立三甲成為急危重症疑難病中心_風聞

【本文來自《有次扭傷了膝蓋去醫院卻掛不上號，想問問掛號系統設立的初衷是什麼？》評論區，標題為小編添加】

週末兩天沒上觀網，本是看了相關文章的一篇吐槽，沒想到有這麼多評論，感謝各位網友的評論，同時也感覺需要再把事情説清楚點。

1. 膝蓋扭傷需不需要去醫院是個人認知，覺得沒問題當然可以不去，我因為運動多一點，也受過傷，相關的運動損傷了解多一點，選擇要去醫院。

2. 去三甲醫院是因為 a. 扭傷當晚三甲醫院新區分院距離最近，其它的醫院都要半小時車程 b. 隔天在同一家醫院不能掛號，但醫生建議做核磁共振，所以不應該是去三甲，而是去社區醫院？

3. 我首先去的是急診，急診不能開核磁共振，建議去門診，也不能轉診，諮詢相關機構後得到的答案是首診負責制，當然應該還有其它的原因，另外核磁共振也需要預約。評論中説急診-收治-手術/門診的流程沒有實現，因為沒有收治這一環節。

種種的變化，當然今年有疫情的關係，但其實體現了醫療制度的改變，評論中有位醫生朋友的回覆我認為切中了問題的實質：“國家醫療改革的方向是對全民提供基本醫療保障“

醫療改革在任何國家都是難題，對於我們這樣一個人口大國，顯然問題更加的複雜。其實掛號事件發生後，我也不免對這個問題有一點思考。如上述醫生朋友所述：現在的醫療改革其實是走全民基本醫療保障，配合社區和私立醫院分層，公立三甲成為急危重症疑難病中心。以我不專業的見地，這和歐洲和日本的醫療體系較為類似。

歐洲的醫療體系大致是這樣：全民參與公立保險，可選擇參加私立保險。私立保險保費高，但可選擇的醫生和就診時間選擇性大，當然是交錢越多，待遇越好。當然公立保險也不是忽悠人的，畢竟不是美國不是，只不過看病長一點。

覺得不舒服，首先要去看的是你家附近的家庭醫生，或者叫全科醫生，小毛病頭疼腦熱他就對付了，碰到他處理不了的專科小毛病，他會將你推薦到專科診所，內科眼科等等。如果全科醫生或者專科醫生覺得你需要拍個片照個核磁共振，還有專門的拍片診所，也有專科診所有一些專業大型儀器。然後如果經過醫生的確診，如果你需要手術或者住院治療，那麼你就可以正式的進入醫院的大門了，醫院的職責是重病、急診、手術和住院，沒有門診。運行情況如何呢？除了慢，其它可以。私人診所都是預約制，沒有急診的，急診只能去醫院。所以一個病可能需要預約到這周，或者下週，要是轉專科，那麼因為是全科醫生推的，可能快點，如果拍片那麼就再預約，以上的診所你要一家家的去約，一家家的去看。

也有網友提到了牙疼的問題，牙醫這麼吃香不是沒有原因的，除了現代人對外貌的要求，主要還是因為疼起來真對於普通人來説是非常疼！舉個例子：智齒橫生，頂到了前面的牙，疼的非常非常，去了牙科診所，預約了一週後的拔牙，這一週怎麼過的不多説了，終於拔完後即使麻藥過了都覺得神清氣爽，拔牙縫合的那點疼簡直不是事。還有三顆智齒雖然沒橫過來，但考慮後期還是拔掉，護士小姐姐問要分幾次拔呀，不能分開拔，一是長痛不如短痛，二是這一約不知道約到猴年馬月去了。至於醫院手術，非危重的手術排期排半年或者一年的情況真的不是少數，這期間病人的病情是一直在變化的，當然病人一直會去看病，醫生也會給你看病，但需要給危重病人讓路。

私立保險的話，可以去私立醫院，也可以插隊預約頂級醫生，所以有錢是好的，資本主義合理。

所以總結下：家庭醫生-專科醫生-醫院

或者：醫院急診-醫院/家庭醫生

好不好？見仁見智，有好有壞

那這樣的分層醫療體制的基礎是什麼呢？是家庭醫生和專科醫生的私人診所，還有醫療保險。醫療保險水太深不説，國內人口基數巨大，社區醫院和二級醫院也許是正確的發展模式。問題還是醫療資源分配的問題，醫生願意去下級醫院麼？病人願意去下級醫院麼？下級醫院又真正能處理那些問題? 如果再加上區域發展不平衡的問題呢? 在原本的醫療體制下，怎樣有效的改革，合理的變化才是重點，而不是沒有替代的基礎就理所當然的改變現在的基礎，必要要從病人的需求和現實情況出發，不能想當然一刀切。