非新冠肺炎疾病患者害怕感染拒絕去醫院，引發美國醫生擔心

（文/觀察者網 郭涵）手頭醫療資源緊張、聯邦政府對援助也不上心，美國醫院如今面臨兩難：為了全力收治新冠肺炎患者所取消或推遲的其他擇期手術，導致醫院收入下降，3月全美竟有4.3萬醫護人員失業。

而近期，各地急診室的醫生也注意到一個反常現象：“其他病人都去哪裏了？”在美國部分醫院，如中風、心血管疾病與闌尾炎等需要緊急手術的患者，疫情期間的就診頻率反而低於平常時期。

民調發現，大部分患者害怕在醫院感染新冠肺炎，因此不願前往。而如疫情“震中”紐約有限的醫療資源又進一步加深了就醫難度。有醫生擔憂非新冠肺炎疾病造成可以避免的死亡，呼籲民眾對醫院“放心”、應及時就醫。

心臟病、中風甚至闌尾炎患者從醫院消失了 《華盛頓郵報》

《華盛頓郵報》18日報道，一個多月以來，美國絕大部分地區已陸續宣佈某種程度的居家隔離。如今，許多醫生觀察到所謂“次生疫情”：在疫情重災區紐約與全美，那些需要急診救治的非新冠肺炎患者，因擔心被傳染而不敢前往醫院。

紐約西奈山醫院心臟外科醫生約翰·普卡斯（John Pukas）透露，他所在部門的全部60張牀位均被用於收治新冠肺炎患者。但是心血管疾病患者一個也沒有出現。“所有人都害怕去急診室。”

《美國心臟病學會雜誌》（JACC）4月7日預收錄的一篇文章，研究了全美9個從事心導管插入術（用於檢查和治療冠狀動脈疾病）的主要醫院科室在疫情期間執行的手術數量，結果發現呈大幅下降。比如3月份疫情高峯期，共對138名有生命危險的ST上升型心肌梗塞（STEMI）患者進行手術。這比今年1月的數據下降了38%，也是自去年以來單月最低值。

論文統計去年1月至今，全美9個重點科室從事STEMI手術的數量變化 截圖：JACC

外科醫生認為這一結果“不符合常識”。他們預期，疫情帶來的壓力會導致更多的心血管疾病患者需要就醫。

普卡斯説，“我們本應該有更多這樣的（心血管疾病）病症，但現實是醫院系統內求診數大量減少。這意味着他們要麼待在家裏，要麼待在停屍房裏。”

美國蓋洛普民調3月28日至4月2日對患有不同疾病的人羣進行線上調查。其中86%的患有心血管疾病受訪者表示，如果需要立即前往醫院或醫生辦公室就醫，他們將對感染新冠病毒的風險“非常擔憂”或“中等程度擔憂”。在高血壓患者中，這一比例是83%。

美國疫情“震中”紐約市，19日累計確診達到138700例，累計死亡14451例。受新冠肺炎患者人數衝擊，醫院被迫騰出其他疾病患者的病牀數。《華盛頓郵報》提到，近日紐約的急救人員只會收治經過心肺復甦或除顫後脈搏恢復的病人。這意味着有些出現心臟驟停的病人無法得到就醫機會。

紐約醫護人員收治患者 圖自：新華社

在中國，各主要醫院均設有單獨的發熱門診。而3月初曾有美國網友探訪發現，紐約知名公立醫院Bellevue醫院，並沒有設置專門的導診或是發熱門診，且院內的醫生也沒有帶口罩。

紐約州長科莫18日透露，全州前一日新增死亡數540例，是自4月份以來單日最低的一天。但每天新增住院數仍有2000例左右。

其他有患者不願就醫的疾病還包括闌尾炎與中風。南卡羅萊納州醫科大學（MUSC）創傷醫療中心主任艾瑞克森（Evert Eriksson）表示，他所在部門目前70%的闌尾炎患者都屬於就醫延誤，相當危險。“當你患了闌尾炎還延遲就醫，我們手術時就不能確保你的安全。”

MUSC也是收治中風患者的重點醫院。該院神經血管手術主任斯皮歐塔（Alex Spiotta）提到，過去4個月來平均每月會收到550起中風患者的求診電話，但4月上半月僅收到100起。到了中旬，平均每天接收的電話從20起降到9起。

斯皮歐塔説：“這基本上就是（中風）患者與他們的家人害怕（醫院）危險，我們很擔心忽視新冠肺炎之外的疾病可能導致更多人死亡。”

對此，美國心臟病學院（ACC）上週發起線上信息分享項目Cardiosmart，除為民眾提供諮詢外，也鼓勵他們主動就醫，安慰醫院是“安全的”。

耶魯紐黑文醫院心血管醫生克魯姆霍茲説，要盡力阻止可以避免的死亡發生。對於STEMI患者下降近40%的問題，他認為除了鼓勵就醫以外，沒有任何藥物、行動或者行為能夠彌補。“我們不可能幫你降低一半的風險。”

美國心臟病學院製作的圖片，呼籲患者及時自檢並就醫

自3月13日特朗普宣佈國家緊急狀態後，美國各地醫院就在疾控中心、衞生總署與其他行業協會的建議下，陸續取消或推遲了非緊急的擇期手術（elective surgeries）。這直接導致醫院收入降低，被迫裁員或對醫務人員降薪。

路透社4月1日提到，與骨科、心血管相關的手術，可能佔到有些醫院收入的最高80%。紐約長老會醫院皇后區分院首席財務官瓦德稱，相比之下，對新冠肺炎患者的救治“回報並不高”，需要更多照顧、隔離與個人防護設備上的投入。

非政府組織Altarum一份就業報告顯示，3月份疫情高峯期，全美有4.3萬名醫護人員被解僱。

在聯邦層面，特朗普政府並未對醫院及時伸出援手。擁有1000張牀位的美國海軍醫院船“安慰”號半個月前抵達紐約，計劃分攤該市醫療系統壓力。然而有美媒18日報道，該船至今僅收治71人，大部分牀位空置。

特朗普政府3月底通過的2.2萬億經濟刺激法案中，對醫院和退伍軍人療養中心提供1170億美元的基金，允許補償過去2個月收入降低50%以上的醫院，但不包括購買更多牀位和抗擊疫情產生的費用。

特朗普本人當時還就美國醫療資源短缺問題指責稱，有醫護人員和醫院“在囤積呼吸機”。

上週五，美國民主、共和兩黨圍繞後續法案中是否應再批准給全美醫院提供1000億美元援助等問題，陷入僵持。本週三，美國眾議院計劃就相關法案投票表決。

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