為什麼阿斯利康(AZN)的新冠疫苗遭遇錯誤困擾 - 彭博社

插圖：Nathan Levasseur for Bloomberg Businessweek梅尼·潘加洛斯，阿斯利康製藥公司生物製藥研究負責人，在3月22日星期一晚上睡覺時感覺好多了。經過週末的不眠不休工作，他剛剛宣佈了公司在美國的大型疫苗試驗的超出預期的中期結果：這種疫苗安全，有效率達到79%，可以預防新冠病毒病例的發生。這是積極的消息，終於在經歷了數月有關安全性和供應短缺等問題後。

但第二天清晨5點左右，潘加洛斯在英國被阿斯利康首席執行官帕斯卡爾·索里奧特的電話驚醒，索里奧特從澳大利亞打來電話詢問到底發生了什麼。美國國家過敏和傳染病研究所（Niaid）在深夜發佈了一份聲明，宣佈監督該試驗的安全委員會擔心阿斯利康“可能包含過時信息”在其結果中，“可能提供了不完整的有效性數據”。作為美國國立衞生研究院的一部分，Niaid敦促公司儘快發佈最新數據。

當歐洲他們熟睡時，潘加洛斯和他的團隊收到了來自數據與安全監控委員會的嚴厲電子郵件，這是由美國國立衞生研究院任命的獨立專家委員會來監督該試驗。DSMB指責公司發佈了“可能具有誤導性”的數據，稱數據“對研究最有利，而不是最新和最完整的”。專家們補充説，“這樣的決定會破壞公眾對科學過程的信任。” 阿斯利康的高管們感到震驚。沒有人事先與他們聯繫討論這些擔憂，而Niaid決定公開獨立委員會對中期結果的批評是前所未有的。

DSMB的信件內容迅速泄露給了*《華盛頓郵報》和《紐約時報》。幾小時後，Niaid主任安東尼·福奇在《早安美國》*節目中談到了這件事。他説：“這真的很不幸，因為事實上這很可能是一種非常好的疫苗，而這種事情只會引起一些懷疑。”

上週五，阿斯利康獲得了安全委員會批准進行中期分析的許可，基於截至2月17日的141例經核實的Covid病例。據熟悉討論的人士透露，委員會建議阿斯利康團隊注意自那時以來出現的未經核實的病例，以確保它們不會產生明顯不同的有效性數字。團隊已經查看了這些病例，但他們認為這些病例對有效性數字的潛在影響微乎其微，因此他們在聲明中沒有提到最終的百分比可能會發生變化。

現在，隨着DSMB的信件成為公開知識，試驗團隊趕緊審查了額外的49例病例，這個過程通常需要幾周時間。兩天後，阿斯利康宣佈了更新後的結果。差異在統計上是不顯著的：總有效性下降了3個百分點，至76%，儘管在老年人中實際上上升了5個百分點，至85%。這種疫苗在預防住院和重症疾病方面效果達到100%。這一次，阿斯利康小心地指出，仍有14例可能或可能的Covid病例待評估，這可能會導致數字波動。該公司的高管對這一週的事件感到非常沮喪。“這真的讓人非常沮喪，”其中一位説。“老實説，這讓我們心碎了。”

更新結果公佈後的一週，福奇淡化了這場風波。“我完全沒有質疑他們的數據，”他在3月31日的白宮簡報會上被彭博商業週刊問及這一事件時説。“這是一種很好的疫苗，將在全球對抗這一疫情中發揮非常重要的作用。”

尼日利亞的阿斯利康疫苗接種。攝影師：Afolabi Sotunde/路透社阿斯利康與牛津大學合作開發的疫苗故事充滿了崇高的意圖、溝通失誤、混亂的試驗、製造噩夢以及政治和經濟競爭。最嚴重的是，這種疫苗面臨着一系列報告，稱接種它的少數人中，大多數年齡不到60歲的人出現了一種罕見的腦血栓形成。世界衞生組織和英國以及歐洲監管機構表示，他們發現了疫苗與血栓之間可能存在聯繫，但接種疫苗的好處大於風險。歐盟監管機構建議將血栓列為罕見副作用，而英國則建議不要將疫苗用於30歲以下的人。一些政府已經停止在年輕人中使用這種疫苗。儘管存在所有這些問題，許多歐盟領導人一直在爭相獲取疫苗劑量，抱怨阿斯利康未能兑現供應承諾，甚至威脅阻止在歐盟製造或灌裝的疫苗出口。

在一年的時間裏，阿斯利康從備受青睞的孩子變成了冠狀病毒疫苗家族中的問題孩子。加拿大出生的牛津醫學教授約翰·貝爾負責監督大學與阿斯利康之間的關係，他説：“無論阿斯利康走到哪裏，都會有一朵小云跟着它，我認為這有點不公平。如果人們繼續抨擊這種疫苗，沒有人會有信心使用它，那麼我們就會面臨一個巨大的問題——因為這種疫苗可以使用，價格便宜，可以全球使用，而且顯然非常有效。”

墨西哥攝影師：埃德加·加里多/路透社正如貝爾所建議的，阿斯利康的疫苗比來自Moderna和Pfizer-BioNTech的mRNA疫苗更容易運輸和儲存。這家英國公司承諾在2021年交付多達30億劑疫苗，以非營利性基礎銷售，每劑幾美元。只有強生公司的單劑疫苗，也同意無利潤銷售疫苗，預計將對結束大流行做出可比較的貢獻，但在生產方面遠遠落後於阿斯利康。相比之下，輝瑞- BioNTech疫苗預計今年將帶來150億美元的收入，而Moderna公司預測其疫苗將帶來180億美元的收入。迄今為止，全球已分發了超過1.35億劑阿斯利康疫苗，該疫苗已成為世衞組織支持的Covax計劃的主力軍，該計劃為低收入和中等收入國家提供疫苗。

阿斯利康和牛津遭遇了一些不幸，但他們也犯了一系列錯誤，使他們失去了領先地位。“他們犯了這麼多錯誤，令人震驚，”賓夕法尼亞大學醫學倫理和衞生政策教授、拜登總統的新冠過渡團隊顧問埃齊基爾·伊曼紐爾表示。儘管存在種種失誤，但全球迫切需要阿斯利康的疫苗來結束大流行。這就是問題出在哪裏。

“我們必須能夠信任這些疫苗。…這些發現我們不能忽視”

去年春天，牛津的科學家們在實驗室和動物測試中迅速推進他們的疫苗候選者，他們計劃用單劑量提供疫苗。由於規模化生產需要數月的密集計劃和龐大的後勤能力，他們面臨着與一家大型製藥公司合作的壓力。在與總部位於美國的默克公司的早期談判中，由於英國官員擔心美國民族主義可能導致他們無法獲得疫苗劑量，談判陷入僵局，他們表示希望保持開發和製造工作在英國手中。英國主要的疫苗開發商葛蘭素史克公司放棄了合作的機會。這使得另一家英國規模較大的公司——阿斯利康成為了唯一的選擇。

埃塞俄比亞攝影師：Tiksa Negeri/路透社在索里奧特的領導下，阿斯利康一路順風，他在2014年成功抵禦了輝瑞公司1170億美元的敵意收購，並以在市場上推出新藥物，尤其是癌症治療藥物方面的奇蹟工作者而聞名。當貝爾去年四月與索里奧特交談時，他表示牛津有兩個條件：疫苗至少在第一年以非營利性基礎銷售，而且阿斯利必須幫助確保發展中國家獲得疫苗劑量。貝爾表示，索里奧特毫不猶豫地同意了，回答説：“我完全支持你。”如果需要增強劑或年度接種，阿斯利將獲得巨大的公共關係勝利，並在未來獲得更多的業務。

除了流感鼻噴劑外，阿斯利康在疫苗領域幾乎沒有經驗。貝爾表示：“他們是第一次參與這個領域，所以他們正在摸索前進。”“他們沒有五個在疫苗領域具有權威地位的大佬站出來説：‘嘿夥計們，注意這個。這是非常好的東西。’”

從一開始，這個過程中就存在一些潛在的功能障礙。到了四月底，當牛津大學與阿斯利康達成最終合作協議時，人體試驗已經開始，其協議變得相當複雜。在英國和巴西將展開大規模的三期試驗，同時在南非進行較小規模的一二期試驗。對於美國的三期試驗，阿斯利康負責設計了一個簡單的兩臂協議。

約旦河西岸攝影師：Raneen Sawafta/路透社在英國政府的支持下，合作伙伴迅速推進了製造工作，藉助牛津生物醫學公司（一家小型的生物技術公司）早期的合作，推動國內生產的啓動。五月中旬，英國政府宣佈已經預訂了1億劑疫苗，而特朗普總統的疫苗計劃“光速行動”承諾加速疫苗的研發，併為美國確保了3億劑疫苗，投入了高達12億美元。牛津很快在英國展開了三期試驗。一切似乎都在順利進行。

在公眾視線之外，牛津的科學家們意識到他們錯誤地計算了疫苗的濃度，這導致一些三期試驗參與者接種了半劑量。與此同時，團隊決定從一劑方案轉為兩劑方案，因為他們看到跡象表明這樣會產生更好的保護效果，確定了大約四周的間隔時間。英國監管機構授權他們繼續進行半劑量組的接種，並隨後接種全劑量，但錯誤計算和決定增加第二劑意味着團隊需要生產更多疫苗。這反過來延遲了大量志願者的第二次注射。

對許多內部人士來説，繼續進行半劑量組的研究似乎是合理的，因為疫情正在加速蔓延，急需疫苗，並且嘗試不同的劑量方案是正常的，儘管通常不是在臨時決定的情況下。但是，一些美國官員聽説了協議的變化，認為“這些傢伙在幹什麼？”根據一位前特朗普政府高級官員的説法。這些舉動削弱了美國人對英國開發者的信心，正值美國國立衞生研究院與阿斯利康合作開展美國三期試驗的時候。

危地馬拉攝影師：路易斯·埃切韋里亞/路透社阿斯利康的團隊原本希望在7月開始美國試驗，結果大約是現代和輝瑞開始他們的三期試驗的時間。但是，根據三位前高級官員的説法，美國官員希望在昂貴的試驗開始之前確保疫苗的生產能夠擴大規模並經過測試，這比預期的時間長。此外，據瞭解情況的人士稱，美國食品藥品監督管理局和一些“光速”官員要求提供65歲以上人羣的詳細免疫反應數據；牛津在招募老年人蔘加其大型英國試驗方面進展緩慢。由於延遲，阿斯利康直到8月底才能開始在美國對志願者進行注射。

僅僅一週後，健康新聞服務Stat報道稱，美國的試驗在一名英國志願者出現不明疾病後被暫停。很快，全球合作伙伴的所有試驗都暫停了疫苗接種，以便進行調查。臨牀試驗因預防措施而暫停並不罕見，尤其是在大規模最終階段——這表明安全問題受到了嚴肅對待。但這並不是一次普通的試驗；這是歷史上最受關注的科學項目之一。

首次報道的冠狀病毒疫苗試驗暫停引發了媒體風暴。在巨大壓力下要求披露更多細節，開發者拒絕了，稱之為參與者保密——這是這類事件的標準做法，通常不會引起注意。英國衞生大臣馬特·漢考克的一句隨口評論揭示了牛津大學第三階段試驗曾因安全問題而暫停過。

烏克蘭攝影師：Pavlo Palamarchuk/路透社在隨後的私人投資者電話會議上，索里奧透露了一些記者和科學家一直在要求的細節。這名參與者是一名女性，開始出現與橫貫性脊髓炎一致的神經系統症狀，這是一種可能由病毒感染引起的脊髓炎症。索里奧表示目前尚不清楚是否已診斷出這種特定疾病，以及疫苗是否有責任。信息再次泄露，風波再起。

索里奧的選擇性披露再次引發了對細節的要求，但公司再次拒絕透露。據熟悉情況的人士稱，遭受不良反應的女性抱怨她的健康狀況正在全球媒體中被剖析。在進行全面調查之前公佈有關她狀況的額外信息也可能會損害試驗的完整性，並可能鼓勵其他參與者報告類似問題，而實際上並沒有發生。

巴西和英國的監管機構在暫停開始大約一週後批准牛津大學恢復其試驗，但美國則將該研究暫停了將近七週，而輝瑞和莫德納則在他們之前迅速推進。據熟悉請求的人士稱，美國官員要求阿斯利康提供有關曾接種過疫苗的任何參與者的每一起神經事件的詳細信息。三名前美國高級官員表示，他們對阿斯利康提供請求的數據所花費的時間感到沮喪。一名前官員表示，鑑於疫情的緊急性，FDA並不希望拖慢進程。其他公司能夠迅速回應FDA的請求，幾名美國官員開始認為阿斯利康和牛津在溝通方面可能存在問題。

塞爾維亞攝影師：Marko Djurica/路透社參與英國政府疫苗項目的一些人對此事的停滯感到困惑。10月12日，Stat報道稱，強生公司因一起未經解釋的疾病而暫停了其試驗。與阿斯利康一樣，這家美國公司沒有事先宣佈暫停，並拒絕透露細節，理由是保護患者隱私；後來在向FDA提交的報告中，該公司透露一名25歲男性志願者在大腦中出現血栓形成，導致腦出血。在得出這一事件與疫苗無關的結論後，強生公司恢復了在美國的試驗，並表示將在暫停開始不到兩週後重新開始。

那時，一些美國官員對阿斯利康疫苗感到失望，他們認為輝瑞和莫德納已經穩操勝券，強生也不會落後太遠。“阿斯利康看起來就像是一個射不準的團伙，”一位前特朗普政府高級官員説。“幾乎是這樣一種態度：如果他們成功了，那就成功了；如果他們失敗了，那就失敗了。但我們不會刻意讓阿斯利康成功。這是肯定的。他們已經多次失誤了。”

到了11月，輝瑞和莫德納在美國試驗中為他們的疫苗取得了一組明確的結果，顯示有效性約為95% ——比任何人都敢希望的都要好。當牛津大學在11月23日報告了其在英國和巴西第三階段試驗的中期結果時，結果也不錯，但與之相比看起來 凌亂。

輝瑞招募了超過40,000名參與者，而莫德納招募了超過30,000名參與者，牛津只報告了不到12,000名參與者的中期有效性數據。牛津也沒有提供單一的有效性數字，而是提供了兩個看起來有些違反直覺的數字 ——這個問題可以追溯到現在公開的一個事實，即其中一組人在第一次接種時只接種了半劑量。在一個接種了兩劑間隔約一個月的全劑量的隊列中，疫苗的有效性為62%。令人驚訝的是，在約2,700人的較小組中，他們第一次接種時只接種了半劑量， 這個數字升至90%。

烏干達攝影師：Hajarah Nalwadda/Xinhua/Zuma Press最初，牛津大學和阿斯利康對於發生的劑量問題提供了不一致的説法。領導疫苗研發的牛津科學家薩拉·吉爾伯特將此解釋為實驗的一部分。“我們不想堅持使用非常低的劑量，然後發現我們的免疫反應太低，”她告訴彭博新聞社。“另一方面，我們希望有一個耐受性良好的接種方案。” 第二天，龐加洛斯告訴路透社，牛津科學家實際上“低估了一半的劑量。” 他將較低劑量的相對成功解釋為“意外發現。”

混亂的試驗，加上牛津和阿斯利康無法清晰解釋發生了什麼，使許多人對較小組的高效性數字產生了陰影。正如一位前英國高級官員所説，“這並不是他們最好的時刻。”

儘管阿斯利康和牛津之間的關係在這一切中似乎並未受到影響，但出現了一個共同的反覆出現的説法。當阿斯利康高管談論英國試驗時，他們會説，“嗯，這是牛津的試驗。我們與此無關。” 當牛津科學家被問及美國試驗的延遲時，他們會説，“嗯，那是阿斯利康的試驗。我們不參與其中。” 貝爾表示雙方關係良好。“我們仍然與阿斯利康合作，盡力幫助。我們從一開始就緊密合作。”

埃及攝影師：Mohamed Abd El Ghany/路透社英國監管機構於12月30日批准了牛津疫苗，建議兩劑疫苗之間最長間隔12周。其專家得出的結論是，接受半劑量作為初始劑量的參與者的疫苗效力更高，這可能是由於第二劑疫苗之前的間隔增加，而不是第一劑量的大小。當時，英國的生產已在幾個工廠開始運轉。該國正準備從1月4日開始進行大規模接種，這是一個國家疫苗接種計劃的第一個月，該計劃從輝瑞-聯德公司的疫苗開始。牛津生物醫學公司已經努力數月，解決了阿斯利康疫苗生產過程中的問題，克服了產量問題，並學會了培育能夠每週生產200萬劑疫苗的細胞庫。到了初春，阿斯利康疫苗在英國接種的劑量已經佔到所有接種劑量的一半多，數據顯示，它正在降低死亡率和住院率。

在歐洲其他地方，疫苗接種進展要慢得多。在一月底，就在歐洲藥品管理局批准阿斯利康疫苗幾天前，該公司宣佈，它只能在第一季度交付1.2億劑疫苗中的3100萬劑。歐盟直到8月底才簽署了合同，數量多達4億劑，這讓歐洲的生產比英國落後了數月。阿斯利康在比利時的分包商的產量低於預期，而歐洲藥品管理局直到3月底才批准荷蘭的另一個工廠開始生產。

阿根廷攝影師：阿古斯汀·馬爾卡里安/路透社布魯塞爾的官員對疫苗短缺的消息感到憤怒。作為歐盟內部市場專員的前商人蒂埃裏·布勒頓試圖説服同胞索里奧增加交付量，但未能成功。更糟糕的是，索里奧並不在歐洲現場。自聖誕節前起，他一直在悉尼與家人生活。布勒頓告訴一家法國電台，他每天早上4:30起牀給索里奧打電話。“我不是在批評他。每個人都必須盡力應對這種情況，”布勒頓在3月14日的歐洲1電台上説。“但你看，幾乎每週我都會去兩三家工廠。我不是説我比他們更瞭解他們的工廠，但我是在現場。”（阿斯利康表示，索里奧正在澳大利亞全天候工作。）

三月中旬，歐盟委員會主席馮德萊恩重申了早前威脅要禁止出口所有在歐盟製造的疫苗。對阿斯利康疫苗被從歐洲轉移到英國的擔憂在幾天後達到頂峯，當時布魯塞爾命令意大利領導人派警察突襲安那尼鎮的一個裝瓶工廠，那裏有2900萬劑疫苗。後來證實這些疫苗是為歐洲和Covax準備的。

菲律賓攝影師：Lisa Marie David/路透社儘管歐洲領導人對疫苗的功效和安全性提出了擔憂，供應壓力仍在增加。 2月初，至少有10個歐洲國家限制了65歲以上人羣使用這種疫苗，因為牛津大學第三階段試驗中缺乏該羣體的數據。 來自南非的更多壞消息隨後而來，牛津試驗顯示該疫苗對那裏的主要變種提供了最低限度的保護。 然後，3月中旬，丹麥、挪威和冰島宣佈暫時暫停使用阿斯利康疫苗，以調查已在幾名接種者中檢測到的一種罕見的血栓形成，其中至少有一人死亡。 幾天後，德國表示將暫停使用這種疫苗，隨後幾個歐洲國家也效仿，儘管歐洲藥品管理局建議繼續使用。 大多數在該機構再次審查數據並得出結論稱該疫苗的好處遠遠大於風險後恢復了使用，但不久後又出現了更多病例。 3月底，加拿大停止向55歲及以下的人接種阿斯利康疫苗，德國重新實施了對60歲以下人羣的暫停。 “我們必須能夠信任這些疫苗，”德國總理安格拉·默克爾説，看起來筋疲力盡。 “這些是我們不能忽視的發現。”

肯尼亞攝影師：Monicah Mwangi/路透社她指的是31例德國病例，患有一種稱為腦靜脈竇血栓形成（CVST）的血栓，這在接種了大約270萬劑疫苗的情況下報告出現，發生率高於正常水平。其中一些病例伴隨着血小板水平降低；大多數涉及年輕和中年婦女。九名患者死亡。

歐洲藥品管理局調查了86例血栓病例，其中18例致命，截至3月22日已報告在歐洲和其他地區，這是在接種了2500萬人次疫苗的情況下。4月7日，該機構表示已收到總共222例報告的腦部和腹部血栓病例，數據並未顯示出原因或特定患者特徵。歐洲藥品管理局執行局長埃默·庫克表示，這種情況“清楚地展示了大規模疫苗接種活動所面臨的挑戰之一。”“當數百萬人接種這些疫苗時，可能會發生在臨牀試驗中未被識別出的非常罕見的事件。”

英國監管機構表示，腦部血栓的總體發生率約為每100萬接種者中有4例。根據歐洲藥品管理局的數據，歐洲的報告風險為10萬分之1。（英國的數字較低可能是因為該國尚未開始接種50歲以下的人羣，儘管歐洲藥品管理局表示沒有證據表明這些血栓與年齡或性別有關。）約翰斯·霍普金斯大學醫學院估計，通常每20萬人中就有1人在一年內患有CVST。發展CVST。

在4月7日的聲明中，阿斯利康回應了最新的監管發現，表示將對疫苗標籤進行推薦更改，並“已經在努力瞭解這些極其罕見事件的個案、流行病學和可能解釋這些事件的機制。”

3月16日，意大利佈雷西亞的一家空藥接種中心。攝影師：Stefano Nicoli/NurPhoto/Zuma Press阿斯利康高管可能懷有的希望，即他們更大規模、更健壯的美國試驗將使世界相信他們的疫苗安全有效，當安全委員會的信件泄露時，這一希望遭受了重大挫折。在中期數據發佈之前的準備工作一直充滿挑戰，即使按照疫情的標準來看也是如此。阿斯利康受到歐洲監管機構的壓力，他們希望更多地瞭解疫苗在老年人中的有效性，以及血栓的威脅。高管們也清楚地意識到公司過去因不夠坦誠而受到的批評，更重要的是，作為一家上市公司，阿斯利康有義務迅速報告重要數據。3月21日，中期結果發佈前一天，高管們得知阿斯利康腫瘤研究負責人何塞·巴塞爾加突然去世，這給他們帶來了情感上的衝擊。

印度攝影師：Suprabhat Dutta/Shutterstock就在同一週日，阿斯利康告知一些美國官員，他們評估認為後續病例不會顯著改變結果。在一次視頻通話中，福奇、美國國立衞生研究院院長弗朗西斯·柯林斯以及其他美國衞生官員（但沒有DSMB成員）參加了會議，公司展示了其結果，並向所有人介紹了未經驗證的額外病例，指出最終的有效性數字可能會下降幾個百分點，而對於老年人來説實際上會提高。據熟悉討論的人士稱，沒有反對意見。

在週一宣佈中期結果時，龐加洛斯確實提到有額外病例出現，但阿斯利未在聲明中承認這可能會影響其有效性數字，這與輝瑞和莫德納幾個月前的做法形成鮮明對比。在輝瑞的情況下，最初的90%有效性估計兩週後提高到95%——在有效性和公共關係方面都取得了勝利。相比之下，DSMB的信函稱，一旦所有病例得到驗證，阿斯利的有效性可能降至69%至74%——這是一項在公司發佈聲明後才與公司分享的計算。這本身並不罕見；罕見的是公開指責公司的數字。DSMB主要負責審查安全數據，並決定試驗何時達到有效性門檻。最終數字通常由與公司在預先約定條款上合作的獨立統計學家決定，與DSMB的分歧通常在幕後解決。

波利·羅伊（Polly Roy）是倫敦衞生與熱帶醫學院的病毒學教授，她表示在阿斯利康（AstraZeneca）這個案例中，精確性應該是至關重要的。“如果他們不確定，就不應該説出一個特定的數字，”她説。“疫苗本身沒有問題。問題在於他們對臨牀試驗的報告方式。那樣做是錯誤的。溝通才是問題的關鍵。”

阿富汗攝影師：Mohammad Ismail/路透社其他專家表示，美國國家過敏症研究所（Niaid）的公開干預是不必要的，而且極具破壞性。“美國國家衞生研究院（NIH）發佈有關數據收集方式存在問題，因此不能信任數據的聲明是極其不負責任的，無論實際上説了什麼，人們都會這樣理解，”英國醫學協會（British Medical Association）公共衞生醫學委員會前主席彼得·英格利什（Peter English）説。他補充説，這種推斷是“事情可能已經很糟糕了”。這會讓整個疫苗聲譽掃地。這會讓人們覺得有什麼可疑之處。這將影響人們對阿斯利康疫苗以及一般疫苗的信心。

阿斯利康接下來面臨的主要障礙將是獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的緊急使用授權。該公司計劃在4月上半月提交數據供審查，但最終裁決可能需要數週時間。阿斯利康的高管們並不幻想這個過程會順利。他們必須繼續與DSMB合作，而且他們擁有任何新冠疫苗開發者中最複雜的數據集，其中包括數百萬接種者的血栓事件和真實世界證據。在3月底，當他們在美國的主要分包商之一Emergent BioSolutions Inc.混淆了強生（Johnson & Johnson）和阿斯利康的成分時，他們又面臨了一個新挑戰，這是一個重大的製造錯誤。Emergent現在將專門生產強生疫苗，而美國官員正在努力為阿斯利康找到新的製造能力。

阿斯利康內部許多人對他們在試圖引領開發一種非營利性疫苗以幫助結束大流行過程中所受到的批評感到非常沮喪。當被問及是否會再次這樣做時，一位高管説：“一百萬年也不會。我們所遭受的只有痛苦。” 閲讀下一篇： 默克的小棕色藥丸可能改變對抗新冠病毒的方式