墮胎藥米非司酮禁令面臨特朗普任命的上訴法官 - 彭博社

Madlin Mekelburg

墮胎藥的爭論現在掌握在主要由唐納德·特朗普任命的法官組成的小組手中。

攝影師：安娜·莫尼梅克/蓋蒂圖片社

墮胎藥的辯護者週三在由唐納德·特朗普任命的法官組成的美國上訴法院面前受到冷遇，該法院正在審理是否維持德克薩斯州一名聯邦法官在4月份實施的對該藥物的禁令。

新奧爾良第五巡迴上訴法院的三名法官向聯邦政府和米非司通製藥公司Danco Laboratories的律師提出了關於為什麼食品和藥物管理局已經採取措施放寬對該藥物的限制 — 包括允許通過郵寄方式寄送給患者 — 以及政府在2000年首次批准該藥物使用時是否遵守了法律的問題。

政府和Danco的律師辯稱，法院不應該質疑FDA認定一種藥物是否安全使用的決定，美國地方法院法官馬修·卡克斯馬里克的禁令是一種“前所未有”的舉措，破壞了該機構的權威。

但第五巡迴上訴法院法官詹姆斯·何對這一描述感到不滿。他在FDA律師莎拉·哈靈頓發表開場白時打斷她，質疑了德克薩斯州法院的描述，並質疑了Danco律師傑西卡·埃爾斯沃斯對於藥物安全問題不應該由法院決定的説法。

“我不明白那些認為FDA不應該受到質疑的論點，” Ho説道。“我們可以像審查其他機構一樣審查FDA。”

‘不尋常的言論’

巡迴法官Jennifer Walker Elrod批評了Ellsworth用來描述Kacsmaryk的命令的措辭。在法庭文件中，Danco律師將德克薩斯州的裁決稱為“前所未有”和“司法侵犯”。

“我對文件中一些不尋常的言論感到擔憂，這些言論通常不是我們從非常尊敬的律師那裏看到的，這些言論涉及地方法院，” Elrod説。“你認為以這種方式對地方法院進行個人攻擊是合適的嗎？”

Ellsworth為自己的措辭進行了辯護，稱這個案件是不尋常的，她對Kacsmaryk的決定的描述反映了這一事實 — 但她表示，如果有更多時間準備文件，她可能會緩和措辭。

總部位於德克薩斯州阿馬裏洛的Kacsmaryk在他的裁決中表示，當FDA首次批准米非司酮時，很明顯超越了其職權，並暗示該機構“面臨了重大政治壓力”來推進這種藥物。他發佈了所謂的初步禁令，該禁令本應阻止對米非司酮的使用，而此案件仍在進行中。

巡迴法院現在將考慮是否支持Kacsmaryk的命令 — 這一決定幾乎肯定會上訴至最高法院。即使上訴法院小組裁定允許採納該命令，該命令也不會生效，直到此事返回最高法院。

週三討論的一個關鍵問題是，如果FDA批准米非司酮的使用，那些提起訴訟的醫生和醫療團體是否會遭受傷害。他們辯稱，如果化學治療不完全奏效，他們將被迫協助患者處理服用藥物後出現的併發症，包括違反他們的宗教信仰進行墮胎。

但哈林頓辯稱，醫生們沒有提供任何具體的例子，説明他們不得不提供他們反對的護理，而且州和聯邦法律允許醫療專業人員拒絕提供治療，如果他們有良心或宗教上的反對。

哈林頓和埃爾斯沃斯還引用了聯邦數據，顯示使用米非司酮進行墮胎時，導致需要緊急護理的嚴重副作用發生的情況不到1%。

但法官科裏·威爾遜並不信服。他暗示這些數字實際上可能上升了，因為自該藥物獲批准以來，FDA已放寬了對該藥物的限制，包括通過郵寄提供，取消了必須看醫生的要求或者開具處方的必須是醫生。

“你們讓患者更有可能去急診護理或醫療診所，”威爾遜説。“我不明白你們如何解決這個問題。”

哈林頓駁回了這一説法，稱“證據並未證實這一點。”

反墮胎者

米非司酮的法律鬥爭始於11月，當時一個保守派法律團體——聯盟捍衞自由組織，代表反墮胎的醫療機構和醫生在阿馬裏洛提起訴訟，挑戰FDA批准該藥物。該團體的律師表示，原告在2002年向FDA提交了一份公民請願書，要求官員審查其對該藥物的批准，但該請願書在2016年被拒絕。

他們的訴訟聲稱，FDA在沒有足夠科學證據的情況下，通過一種加速授權用於治療癌症和艾滋病等疾病的藥物的過程，快速批准了該藥物。

它還對該機構後續幾項放寬對藥丸限制的決定提出了異議，包括2016年將使用窗口從懷孕七週延長到十週的舉措，以及最近允許通過郵寄方式分發藥丸的決定。

美國食品藥品監督管理局的律師為該機構的所有決定進行了辯護，辯稱官員們在批准該藥物使用時遵守了法律，米非司酮仍然是終止妊娠的一種安全有效方法。

政府還辯稱，應該駁回這起訴訟，因為原告在該藥物獲批准後等待太久才提起訴訟，而且他們的公民請願被拒絕。

上訴案件是《為希波克拉醫學聯盟訴美國食品藥品監督管理局》，23-10362，第五巡迴上訴法院。

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