推動從醫學中消除種族主義 - 彭博社
John Tozzi
一個不可識別的黑人女性正在使用脈搏血氧儀檢查她的血氧飽和度和心率。
攝影師：Grace Cary/Bloomberg嗨，我是約翰在紐約。種族長期以來一直是影響患者治療的醫療指南的一部分。現在一些臨牀醫生正在嘗試改變這一點。更多內容請看下文，但首先是今天的頭條新聞…
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重新思考種族主義指南
種族主義根植於美國醫學。2020年《新英格蘭醫學雜誌》的一篇文章指出了常見的醫療指南會“糾正”它們的種族公式。臨牀醫生收集測試結果和病史，然後使用這些指南或公式來確定如何治療患者。針對種族的調整可能會產生嚴重後果，因為它們會使決策“傾向於更多地關注或向白人患者提供更多資源，而不是向種族和少數民族成員提供”，文章作者寫道。
賓夕法尼亞州獨立藍十字保險公司衞生公平執行董事Seun Ross正致力於改變這一現狀。她正在與醫院合作，從臨牀工具中刪除種族因素，尤其是因為“當今的臨牀醫生甚至都沒有意識到”種族調整是如何被納入其中的，她説。
事實上，一些指南是基於19世紀的醫學研究建立的。隨着時間的推移，針對種族的調整“已經融入到醫學的結構中，而且很少有人質疑為什麼要這樣做，”Ross説。
舉例來説，她指出了一種用於評估腎功能的工具，稱為估計的腎小球濾過率，或eGFR。它包括一項針對黑人的種族調整，“使得你的腎臟看起來比實際情況要好，”Ross説。這可能會延誤治療。當一些醫院取消了這一調整時，他們發現有數十名之前不符合條件的腎移植候選人，她説。黑人患慢性腎病的比例更高，美國腎臟病學會和國家腎臟基金會都支持從eGFR公式中刪除種族調整。
Ross表示，她所在的費城地區聯盟正在處理的15個算法只是“冰山一角”，讀取血氧水平的脈搏氧飽和度計在較深的皮膚上不太準確。肺功能測試包括種族調整。對於新冠肺炎患者，這意味着醫生用來指導患者護理的信號表明黑人患者比實際情況更健康，Ross説。
美國各地正在進行類似的努力。擁有140家醫院的全國性醫院系統CommonSpirit，最近停止使用種族進行腎臟疾病評估。聯邦醫療保健研究與質量局正在研究醫療算法中種族的使用，紐約市的一個聯盟也在進行類似研究。
在臨牀工具中使用種族的所謂理由是，它可以作為某種生物事實的有用替代 - 它告訴臨牀醫生一些關於他們正在治療的人的醫學意義。但種族是一個社會構建，而不是生物特徵，新興的科學共識認為不應將其用作基因差異的簡稱。
“種族不應該成為祖先或基因的代理，”羅斯説。“每當你在這些算法中看到種族時，我們説這是種族主義的代理。”
還有人擔心，醫療行業將通過人工智能複製其基於種族的系統，這可能會借鑑現有受偏見和種族主義影響的研究和實踐。人工智能是大型醫院和保險公司以及無數風險投資支持的科技公司的時髦詞彙。該行業需要確保構建新技術工具的團隊具有包容性，並且意識到風險。“防止我們在這些臨牀決策工具中看到的偏見的最有效方法是多樣性，”羅斯説。–John Tozzi
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