臨牀三期往往需要長達十幾年到三十幾年的真實世界使用數據_風聞

【本文來自《“雙盲實驗”的問題恰恰就是“盲”本身》評論區，標題為小編添加】

評論區真實反映了觀察者網網友的一般醫學科學（medical science)水平。

做過3個以上生命科學（臨牀、心理學、病理）博士RP，我可以這麼説貼主的問題非常好，已經超過了大多數人，值得鼓勵。從科學哲學來説，這是一個非常經典的特殊-普遍問題，我們對於西醫的一般認識是“普遍主義”（大多數人、大多數情況下用什麼藥），但是隨着當代科學（分子、基因醫學、和醫學大數據）發展，使得精準醫療可能，當代醫學更加關注個體和特殊情況。

Anyway, 不扯這些懸的，貼主的問題主要涉及3個方面的問題，內部效度 (Internal Validity)、外部效度( External Validity)、和生態效度(Ecological validity)。https://zhuanlan.zhihu.com/p/524221445  有人可能懶的找，我這裏放一個知乎上帖子講內部和外部效度的。但是可能有人也懶得看，我這裏用非常不精準的語言説幾個通俗例子。

內部效度主要解決的是“基礎”科學方面的因果關係，就比如A+B 反應 什麼條件下產生C。 你得控制變量，才能找出因果關係，而且要遵循時序和隨機（普遍性）（PS, 如果時序是亂的，那就不可能理性推斷因果了，就像祖父悖論)。

外部有效性就用高血壓藥舉例，比如，內部有效性證明沙坦類可以有效降壓。但是我們都知道，血壓受到天氣影響（毛細血管收縮、天熱排汗減少一天內身體含水量、天冷毛孔關閉導致不排汗體內液體增多、排尿對腎臟要求比較高）。因此，醫師都會建議夏天降血壓可以少吃一點，冬天一定要按醫囑服用。

但是，這就可能存在第三個問題，生態有效性。 生態有效性有個非常經典的問題，叫做依從性問題**(Patient/Treatment compliance issues)。 什麼意思呢？就是醫師開的治療病人不一定能夠100%執行。**比如，高血壓人羣很多是老年人，你讓他每天吃藥，或者並行有基礎疾病（比如糖尿病、心臟病）患者可能一天要吃很多不同種藥片。但是老年病患可能記不住，沒有測血壓和血糖習慣，也身邊無人督促。這樣就很容易出現治療效果、甚至錯誤用藥導致的副作用問題。

所以綜合以上三點，臨牀三期往往需要長達十幾年到三十幾年的真實世界使用數據。

其實寫到這裏大家已經看出來，這類問題一般大多數慢病和預防問題。因為病理學研究現在越來越發現，預防的重要性，預防對於減少致死性急性病症發生概率有非常大作用。

中醫有不説千年，也有百年的有記錄的臨牀使用數據；而中醫也強調預防和調理（飲食、營養）對治療的重要性（國外已經有研究甜菜根汁降壓來取代使用降壓藥物，畢竟吃飯比吃藥依從性問題更小）。