伊麗莎白·沃倫敦促加強對私人醫療保險公司的打擊 - 彭博社

伊麗莎白·沃倫參議員攝影師：Ting Shen/Bloomberg伊麗莎白·沃倫領導的民主黨參議員敦促拜登政府衞生官員對私人醫療保險Medicare Advantage做出更強硬的立場，稱保險公司每年向政府多收取數十億美元。

議員們要求政府確保“錯誤流向”Medicare Advantage公司的資金轉而用於患者和醫療提供者，這是根據週一晚些時候發送給衞生和公眾服務部長的一封信中提出的。和美國醫療保險與醫療補助中心的領導人。

拜登政府已經採取“史無前例的措施，改善透明度，明智使用納税人的資金，促進競爭，並確保人們能更快地獲得所需的護理”通過Medicare Advantage，同時打擊濫用營銷策略，衞生和公眾服務部的一位發言人在一封電子郵件中表示。美國醫療保險與醫療補助中心沒有回應評論請求。

Medicare Advantage是針對老年人的聯邦醫療保健計劃的私人版本，多年來推動了醫療保險行業的增長和利潤。去年，私人計劃覆蓋了3100萬人，最大的銷售商——美國聯合健康集團、醫療保險公司和CVS健康公司——約佔市場的一半。

企業面臨着新挑戰，醫療保健支出上升與聯邦 tightening 一些支付政策相沖突。參議員的信函突顯了對私人計劃給納税人帶來多大成本的擔憂不斷增加。

參議員寫道，對計劃的過度支付高達每年 1560 億美元，引用了委員會負責聯邦預算的分析。國會顧問在《醫療保險支付諮詢委員會》的估計，今年醫療保險優勢計劃將比傳統計劃覆蓋同樣人羣多支付 880 億美元。多年來，這個無黨派團體一直呼籲改革醫療保險優勢支付。

隨着對Covid感染的擔憂減弱，患者們開始回到醫院和診所，這導致了保險公司的成本上升。公司已經要求拜登官員提高明年的支付率，以考慮這些不斷上升的成本。

然而，如果政府像沃倫和她的同事在信中建議的那樣限制支付，保險公司可能會減少私人計劃中受歡迎的福利。這可能導致政策制定者不希望發生的選舉年情景。

醫療保險優勢計劃在老年人中很受歡迎，並且長期以來在國會中得到兩黨的廣泛支持。它的計劃對護理有更多限制，但通常伴隨着較低的個人支出成本和傳統計劃不包括的福利。

這位馬薩諸塞州參議員及其同事要求CMS加快改變，以“減少保險公司濫用醫療編碼以增加支付”的做法，這種做法被稱為編碼升級。他們還要求進行其他技術性改變，以導致對醫療保險優勢計劃的較低支付。

簽署該信函的其他參議員包括康涅狄格州的理查德·布盧門撒爾、新澤西州的科裏·布克、俄亥俄州的謝羅德·布朗、伊利諾伊州的理查德·德賓、馬薩諸塞州的愛德華·馬基、俄勒岡州的傑夫·默克利、明尼蘇達州的蒂娜·史密斯，以及佛蒙特州的彼得·韋爾奇和獨立參議員伯尼·桑德斯。

參議員敦促機構領導人審查限制患者獲得護理的行業做法，包括在醫療決策中使用人工智能。他們還指出長期以來對私人計劃可能誤導性營銷和對患者費用透明度的擔憂。