Ozempic副作用：用户轉向TikTok尋求醫療建議 - 彭博社

詹妮弗·威瑟斯普恩（Jennifer Witherspoon）是一名前牙科辦公室經理，她向她的TikTok粉絲提供有關減肥針劑副作用的建議。

攝影師：蒙蒂尼克·門羅（Montinique Monroe）/彭博社每天都有數十人前來找詹妮弗·威瑟斯普恩尋求幫助，她是一名沒有任何醫學培訓的前牙科辦公室經理，幫助他們管理可能伴隨減肥針劑服用而出現的噁心、頭痛等副作用。她甚至製作了一個模板回覆，以幫助她快速回復這些消息。

“人們提出要付錢給我，乞求我開始播客，要求我打電話給她們的嫂子，希望我打電話給她們的醫生，”她説。“甚至有一位女士邀請我參加她的婚禮。”甚至奧普拉的製作公司也聯繫她，希望在黃金時段特別節目中展示她的視頻。

威瑟斯普恩的建議為何如此吸引人？因為填補了一個空白。作為Mounjaro用户，威瑟斯普恩自己找到了減少自己副作用的方法，缺乏開藥的醫生的指導。2022年8月，她開始在TikTok上與數十萬其他人分享這些智慧。

“人們都稱我為，像，副作用女孩，”她説。

影響者發現了一個渴望獲取信息的觀眾。隨着引起減肥的GLP-1藥物（如諾和諾德A/S的奧澤皮克和禮來公司的Mounjaro）的需求激增，越來越多的人從提供很少或沒有後續護理的來源獲取這些藥物。根據彭博社編制的數據，2018年奧澤皮克上市後，超過一半的幾十家美國遠程醫療公司提供GLP-1藥物，其中一些公司擁有真正的專業知識和定製服務，但其他公司除了開具處方外幾乎沒有提供其他服務。

儘管自2018年以來獲得肥胖症認證的醫生人數已經翻了一番多，但僅僅奧塞康（Ozempic）的處方數量在同一時期增長了超過5000%，達到去年約2000萬。美國肥胖醫學委員會的醫學主任金伯利·古茲納（Kimberly Gudzune）表示：“大多數醫生幾乎沒有接受過與肥胖治療相關的培訓。”雖然奧塞康和蒙賈羅（Mounjaro）在技術上是糖尿病藥物，但它們經常被用於減肥。具有相同活性成分的注射劑以不同的名稱進行營銷，諾和的維果維（Wegovy）和禮來的澤邦德（Zepbound），專門用於肥胖。

肥胖專家跟不上處方激增的步伐

每位獲得認證的醫生的處方率正在上升，即使有更多的醫生進入這個領域

來源：美國肥胖醫學委員會；Symphony Health

注：處方是指奧塞康、瑞貝司、維果維或蒙賈羅/澤邦德的1個月供應。

“開具GLP-1類藥物處方需要很多‘手把手’指導，”西北醫學的肥胖專家羅伯特·庫什納説。他和多位肥胖專家告訴彭博社，需要時間來制定最佳實踐。許多人學會了在幾周或幾個月內逐漸增加劑量。他們表示，對一個患者最好的可能對其他人來説效果不佳，這就是為什麼在服用這些藥物時與醫生協調非常重要。

並非每個人都能得到這種治療。霍利·洛夫頓，紐約大學朗格尼醫療中心醫學減重項目主任，有患者最初去皮膚科醫生或遠程醫療公司尋求減肥藥物，但未得到適當的監督。另一位醫生表示，一些患者因未被建議在服用GLP-1類藥物時多喝水而導致脱水後來找到他。

韋瑟斯彭説，大多數來找她的人都説他們是由非肥胖專家（如產科醫生或全科醫生）開的處方藥，從未告訴他們某些食物或行為可能會加重副作用。對他們來説，像她這樣的TikTokers是可信賴的信息來源。

“詹就像我的醫生，”去年五月開始服用奧塞米匹以減肥的阿什利·漢密爾頓説。

當漢密爾頓的初級保健提供者建議她用一種叫作佐夫蘭的藥物來治療她從注射中經歷的噁心時，她從TikTok上得知它可能會加重她也正在經歷的便秘。相反，這位37歲的女士選擇了鎂補充劑，並調整了她的食物和水攝入量——這些都是她從社交媒體上學到的技巧。

詹妮弗·韋瑟斯彭攝影師：蒙蒂尼克·蒙羅/Bloomberg醫療專業人士不建議患者從TikTok上獲取健康建議，因為那裏充斥着錯誤信息。一些流傳的指導，比如改變注射部位以減輕噁心，沒有科學證據支持，專家説。但醫生們表示，TikTok上患者之間分享的一些信息，比如建議減少高脂食物攝入並多喝水，是積極的。

韋瑟斯彭警告説她不是醫生，稱自己不是醫療專業人士，只是在分享她的個人經驗。但她和其他類似的影響者所做或所説的幾乎沒有監督。TikTok禁止有害的醫療或公共衞生錯誤信息，包括勸阻人們為危及生命的疾病獲得適當的醫療護理，一位發言人説。該公司將刪除視頻，暫停某些發佈權限或完全禁止用户。目前尚不清楚像韋瑟斯彭這樣的內容是否符合這一標準。

即使患者與專家接觸，有些人更容易相信他們的同齡人 — 尤其是在之前與醫療系統有過負面經歷的情況下。

Branneisha Cooper開始在TikTok上發佈有關Mounjaro的內容，就是出於這個原因。“當涉及到黑人婦女去看醫療提供者時，我們就沒有像其他種族那樣被認真對待，”她説。“在網上露面，希望能增加更多的信任。” 她的一個建議是在注射前喝一杯蛋白奶昔以避免副作用。

Fredi Pepper也發現了一羣渴望獲取信息的人。這位70歲的退休教師説，她是從TikTok上學會如何管理Mounjaro的副作用的。不過，她的朋友們並不在那裏花時間。她幫助管理一個名為“Zepbound / Mounjaro Women Over 60 Support”的Facebook羣，供那些不使用這個應用的人使用。對於那些更不熟悉社交媒體的人，她會線下分享她的智慧。

醫生表示，這種社交媒體效應可能有助於解釋為什麼新藥物Mounjaro和Wegovy的副作用報告率比它們的老對手低。

當Ozempic於2018年首次推出時，根據彭博社對數以萬計提交給美國食品和藥物管理局的病例進行的分析，患者關於嘔吐、腹瀉甚至更令人擔憂的反應，如胰腺炎的投訴暴增。1。然而，隨着時間的推移，這類事件的報告數量大幅下降，分析發現，這些事件包括那些嚴重到導致人們住院或危及生命的事件。與藥物相關的副作用報告往往會隨着時間的推移而減少，部分原因是醫生在調整他們的處方行為。但值得注意的是，新上市的藥物一開始的報告副作用率要低得多。

新一代減肥藥物報告的副作用較少

每10萬份處方中平均嚴重副作用的報告數量，為滾動一年期間

來源：FDA FAERS數據庫；Symphony Health處方數據

注：其他藥物包括：法西加、賈迪安斯、賽斯達、特拉吉汀、特魯利西和維庫薩。蒙加羅包括相對較少的澤普邦不良反應案例和處方。詳細信息請參閲故事方法。

禮來和諾和的發言人表示，患者安全是製藥公司的首要任務，他們建議那些出現副作用的患者與他們的醫療保健提供者交談。

醫生和監管機構對肥胖注射劑的危險副作用格外警惕。一些獲批准的減肥治療藥物因與嚴重健康問題（包括自殺和心臟損傷）的關聯而被市場撤回。歐洲監管機構正在調查關於GLP-1患者出現自殺念頭的報告。

但即使與其他藥物相比，根據彭博社的分析，GLP-1藥物在FDA報告的嚴重不良事件中的比例較低。

蒙加羅、維戈維的副作用報告相對較低

與FDA數據庫中所有藥物相比的嚴重副作用份額，比率值為1或更高被解釋為令人擔憂的跡象

來源：FDA FAERS數據庫

注：圖表顯示了比例報告比率（PRR）的95%置信區間下限，該比率將所述藥物的嚴重副作用率除以FDA數據庫中所有藥物的相同率。蒙加羅包括相對較少的澤普邦不良反應案例。

美國食品藥品監督管理局（FDA）的副作用數據並不是對所有服藥患者的全面審視，因為這些數據是自我報告的，所以有其侷限性。需要進行更加健全的臨牀試驗和科學研究，以全面瞭解風險。

但最新GLP-1類藥物與其他藥物副作用報告率之間的明顯差異表明，人們可能更容易耐受前者。社交媒體似乎也產生了影響。

醫生們現在意識到，如果他們想跟上最佳實踐並接觸患者，他們也需要加入TikTok。擁有超過57,000名粉絲的肥胖外科醫生和肥胖專家丹尼爾·羅森（Daniel Rosen）在這個應用上活躍。在看診患者之餘，他發佈視頻並回複評論和消息。與患者之間的信息傳遞是雙向的：他回答問題並詢問他們從自己的經驗中學到了什麼。“這是下一個前沿，”他説。