拜登120億美元女性健康行政命令只是個開始 - 彭博社

Lisa Jarvis

遲到總比不到好。

攝影師：阿爾·德拉戈/彭博社一位進步的民主黨人，喜歡打獵，熱愛足球，並相信美國屬於所有人。

攝影師：安東尼·索夫萊/星報通過Getty Images

每個人的先生。

攝影師：漢娜·福斯利恩/Getty Images北美週一，喬·拜登總統簽署了一項行政命令，將創建一個120億美元的基金，以改善我們對女性健康的理解——理想情況下也包括治療。這是美國政府一個可喜的、雖然極其遲來的投資。儘管聽起來數額很大，但還有很多工作要做。

例如，一項分析發現，像偏頭痛、頭痛、子宮內膜異位症、焦慮症和慢性疲勞綜合症等嚴重影響女性的疾病，與主要影響男性的疾病相比，資金嚴重不足。（任何關注長期新冠故事的人都知道，這種情況很容易被加入到這個列表中。）

彭博社觀點哈里斯和沃爾茲需要的不僅僅是化學反應和魅力才能獲勝哈里斯和沃爾茲非常在線，但中位數選民卻不是AR-15是戰爭武器。聯邦法官剛剛確認了這一點。我們大快朵頤於奧運體育小吃。誰來買單？研究人員稱之為健康差距，這對社會和經濟有嚴重影響：最近的一份報告來自麥肯錫公司，發現減少女性在健康不良狀態下的時間25%可能價值1萬億美元，主要是因為健康差距在女性工作年限內影響尤為嚴重。

這項行政命令分配的資金，涵蓋了廣泛的機構和健康領域，開始解決這個問題。下一步將是國會批准拜登2025年的更大預算，從而為該命令提供資金。最終的考驗將是女性健康的基礎研究能否吸引更多行業的關注，而這一領域尚未得到足夠重視。

“我希望我們正處於對這一必要資金和研究重要性認識的根本轉變的開始，”更年期協會會長麗莎·拉金説。“這還不夠，但我真的很興奮。”

眾所周知，女性在醫學研究中歷史上一直處於劣勢。幾十年來，女性完全被排除在臨牀試驗之外。這是國家衞生研究院在改善的情況下，但差距依然存在。

A 最近的一份報告來自蘭德公司，由非營利組織WHAM（女性健康獲取重要）委託，發現對女性及阿爾茨海默病、心血管疾病和類風濕性關節炎的研究進行相對較小的投資，將帶來經濟和社會的回報，WHAM的主席洛裏·弗蘭克表示。將這三種疾病中女性專注研究資金的適度部分翻倍——這筆投資大約為3億美元——可能會增加壽命和在職場的生產時間，同時為社會節省約130億美元，報告估計。

值得注意的是，拜登的女性健康倡議特別關注中年期，這是健康差距最為關鍵的領域。“我評估女性的最重要時間是40到60歲之間，”拉金説，但這正是她們在醫療系統中最常被忽視的時期。她們已經過了生育年齡，卻尚未出現嚴重疾病的症狀。但這正是嚴重疾病早期跡象開始出現的時候。例如，男性在40歲時開始出現心臟病的跡象，但許多女性並不知道她們在50歲時心血管事件的風險——美國女性的頭號殺手——急劇上升。

中年也是缺乏關於更年期清晰信息的時期，導致許多女性成為未經驗證且通常昂貴解決方案的受害者。缺乏良好的、基於證據的信息和來自醫療界的支持性護理，迫使許多女性自行尋找答案。

公司們非常樂意填補這一空白。但這意味着，我們得到的不是基於證據的護理，而是 家庭更年期測試，大多數專家認為 並沒有實際幫助。我們得到的不是關於激素替代療法的明確指導和支持，而是 模糊的補充劑，來自德魯·巴里摩爾。我們得到的不是關於性健康的合理建議，而是格温妮斯·帕特洛的 玉蛋。（明確來説，我支持名人讓衰老變得正常化。但他們並不是醫學專家，並不總是提升那些提供基於證據的建議的專家。而當他們的去污名化努力也為他們帶來利益時，我們應該非常懷疑。）

是的，關於女性健康有理由感到樂觀。過去一年帶來了幾項重要進展，包括一種 新的治療方法 用於產後抑鬱症，第一種用於 與更年期相關的潮熱 的藥物，以及一家專注於 子癇前期 治療的稀有生物科技初創公司。專注於女性健康的醫生們感受到一種明顯的趨勢，圍繞那些長期被忽視的疾病，勢頭正在增強。拜登的120億美元可以在這一成功基礎上繼續發展。

但請原諒我，如果我的興奮被深深的挫敗感所抑制，因為有着漫長的忽視歷史。現在也不清楚這屆國會是否會真正批准這些資金，以及它們會在多快的時間內被花費。（為了比較，國家衞生研究院的年度預算為480億美元。）

當我環顧生物醫學領域的其他情況時——比如那些導致驚人新技術如Crispr的深度投資，或改變某些類型癌症進程的投資——我會覺得自己在慶祝得到三層蛋糕的碎屑。

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自從週二，副總統卡馬拉·哈里斯介紹明尼蘇達州州長蒂姆·沃爾茲作為她的競選搭檔以來，共和黨人已減少了對哈里斯的種族和性別的初步攻擊。相反，他們將目標轉向了沃爾茲傳統男性氣質的標誌。

這並不令人驚訝。任何簡歷上有足球教練、軍人和精準射手的自由派民主黨人都是對MAGA神話的挑戰，該神話認為自由主義和女權主義威脅傳統男性氣質，因此你最好投票給共和黨，以免被掠奪的亞馬遜人奪走你瀕危的男性身份。

彭博社觀點哈里斯和沃爾茲需要的不僅僅是化學反應和魅力才能獲勝哈里斯和沃爾茲非常在線，但中位數選民卻不是AR-15是戰爭武器。聯邦法官剛剛確認了這一點。我們大快朵頤於奧運會體育小吃。誰來買單？在他們在費城的滿座競選啓動儀式上，哈里斯讚揚了“教練”沃爾茲，表彰了他的退伍軍人身份，併為沃爾茲“被譽為國會山上最優秀的射手之一，年復一年贏得兩黨射擊比賽”而感到自豪。

這些傳統的男性特質本身就足夠令人威脅。但如果這樣一位射手、州冠軍足球教練和普通人能夠愉快地在一位黑人女性競選總統時充當配角，那麼這對MAGA試圖逆轉21世紀的努力意味着什麼？畢竟，如果一位中年、異性戀的白人男性喜歡打獵，不必時刻擔心失去地位，也不需要傳統的性別和種族等級來驗證他的生活選擇，那麼他還需要特朗普和JD·範斯做什麼呢？

對於一個除了怨恨、憤怒和限制對手自由與民主權力的承諾之外幾乎沒有其他選擇的共和黨票來説，這是一個可怕的問題。這解釋了為什麼範斯立即開始抹黑沃爾茲的軍事記錄，聲稱——當然沒有證據——沃爾茲在他競選國會之前“拋棄”了他的部隊，當時該部隊尚未被派往伊拉克。

“快速船行動”是指針對2004年民主黨總統候選人約翰·凱瑞發起的有組織的謊言運動。沃爾茲在國民警衞隊的24年經歷並不是凱瑞作為越南快速船船長在戰火中表現出的非凡勇氣的記錄。但與凱瑞的英雄主義一樣，沃爾茲的軍事記錄威脅到了共和黨的刻板印象。快速船的抹黑是規定的解藥。

沃爾茲的射擊能力也提出了類似的問題。上個月在CNN的安德森·庫珀面前，沃爾茲對範斯進行了嘲諷。“我保證他無法像我一樣射擊雉雞，”沃爾茲説。

全美步槍協會立法行動研究所的執行董事蘭迪·科祖赫，對《華盛頓郵報》表示，“一頂迷彩帽無法掩蓋卡馬拉·哈里斯和蒂姆·沃爾茲是支持從守法獵人和槍主手中沒收槍支的激進分子的事實。”

科祖赫的“搶槍”説法是荒謬的，因為沃爾茲自己拿槍去打獵。但沃爾茲支持全美步槍協會反對的流行槍支法規，而他作為一個戴着迷彩帽的獵人這樣做。全美步槍協會和範斯一樣對此沒有答案，因為它的成功依賴於讓看起來像沃爾茲的人害怕那些看起來不一樣的人。

目標是產生懷疑，認為沃爾茲不真實——或者至少不是一個真實的人。“你得追溯幾十年，才能找到一個真正能展現”隨意、粗獷的白人男性氣質的政治家，寫道時尚作家德里克·蓋伊。他説，沃爾茲“傳達了一種與砍木、騎馬的羅納德·里根相似的力量”。

當然，這並不完全是關於外表。這是關於選民如何回應這些文化信號。匹茲堡大學歷史學家拉拉·普特南研究基層政治，她告訴我，沃爾茲在賓夕法尼亞州的農村和郊區能夠獲得支持。她引用了民主黨人和退伍軍人康納·蘭姆的例子，他在2018年贏得了特朗普支持的賓夕法尼亞西部地區的特別選舉。普特南説，對於那些為蘭姆拉票的人來説，“蘭姆的軍事服務是進入考慮門檻的最重要因素。這就是為什麼對沃爾茲的軍事服務進行迅速抹黑的努力如此迅速和全面。那種生活經歷和資歷在這裏是超級有意義的。”

男性氣概的競爭自共和國成立以來就一直在進行。幾十年來，投票中的性別差距持續存在，以及對“媽媽黨”（民主黨）和“爸爸黨”（共和黨）的刻板印象。在1980年代末，猶他州的共和黨參議員奧林·哈奇稱民主黨為“同性戀者的黨”。

顯著的是，三十多年後，今天聽到一位共和黨政治家發表類似的言論並不令人驚訝。共和黨，僵化、倒退，沉溺於懶惰的偏見，指向過去。哈里斯，奔向未來，激發了主導MAGA的恐懼。

沃爾茲對特朗普和範斯的威脅恰恰在於他有能力平息這種恐懼。然而，如果哈里斯公開激發，沃爾茲也在微妙地指控。他不害怕女性，不害怕黑人，也不害怕未來。你為什麼害怕呢？

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副總統卡馬拉·哈里斯任命明尼蘇達州州長蒂姆·沃爾茲為她的競選搭檔，為競選帶來了一個具有鄉土魅力的熟練執行官，他已經證明自己不怕擁抱依賴政府改善人們生活的政策。

沃爾茲，60歲，在許多方面是哈里斯的完美平衡。他作為州長擁有豐富的經驗，憑藉六屆國會議員的任期建立了眾多國會聯繫，並且他的普通人背景使他在通常的精英律師候選人中脱穎而出。

彭博社觀點哈里斯和沃爾茲需要的不僅僅是化學反應和魅力才能獲勝哈里斯和沃爾茲非常在線，但中間選民卻不是AR-15步槍是戰爭武器。聯邦法官剛剛確認了這一點。我們大快朵頤於奧運體育小吃。誰來買單？只用一個詞 — “奇怪” — 沃爾茲做到了很少有候選人能做到的事情。他重新構建了整個民主黨的信息。唐納德·特朗普不再被描繪成威脅民主的黑暗領主。相反，沃爾茲嘗試了一種老派的操場策略 — 將惡霸和他的幫派描繪成怪人。這一嘲諷縮小了特朗普的形象，讓他處於一種新的嘲弄光環之下。

社交媒體沸騰了，採訪請求紛至沓來，不久之後，“奇怪”成為每個民主黨人嘴上的詞。

但沃爾茲帶來的遠不止機智。他有一種哈里斯明智地利用的力量：強大的成就記錄，向選民證明他能夠兑現承諾。

對哈里斯來説，更重要的是，沃爾茲知道如何以一種與中美洲 — 以及全國各地 — 產生共鳴的方式來傳達這個信息。民主黨人常常被共和黨的攻擊嚇倒，過於害怕完全擁有他們的議程，無論問題是生育權、氣候變化，還是削減富人和企業的税收優惠。

沃爾茲採取了不同的方法。“這不是關於 為下一次選舉積累 政治資本，”他在簽署幾項歷史性立法後説道。“這是關於燃燒政治資本來改善生活。”

在最近的一次 CNN採訪中，傑克·塔珀指出，在沃爾茲的領導下，明尼蘇達州已經合法化了娛樂用大麻，實施了槍支背景檢查，擴大了LGBTQ保護，為低收入明尼蘇達人提供了免學費的大學教育，並批准了學校兒童的普遍免費早餐和午餐。塔珀問，這樣的記錄會是一個資產，還是僅僅讓特朗普將沃爾茲標記為另一個大政府自由派？

這是一個讓許多民主黨人結結巴巴的問題。沃爾茲只是微笑着。“真是個怪物！”他説。“孩子們吃得飽飽的，這樣他們就能學習，女性在做自己的醫療決策……而我們是前五大商業州之一……我很樂意接受這個標籤。”

自從沃爾茲開始頻繁出現在媒體上，他似乎觸動了那些厭倦了特朗普在國家舞台上所表現出的誇張消極和無政策內容的選民。他們在他身上看到了自己——一個在需要時穿西裝，但在其他時候戴着棒球帽來遮掩自己禿頂的傢伙，穿着一件磨損的Carhartt夾克（這是中西部的風格）搭配法蘭絨襯衫，開始工作。蜜月期可能不會長久，但目前，他的支持者們在社交媒體上湧現出各種幽默的“美國爸爸”主題變體，有人猜測沃爾茲會在副總統面試中回答國家安全問題，最後卻戴着頭燈在白宮閣樓修理電線。

沃爾茲説話、行動和穿着都像個普通人，因為他就是個普通人。我從2006年他首次競選國會時就開始關注他，那時他剛從曼卡託西高中走出課堂。口才流利、理想主義且興奮，他成功地推翻了一位長期的共和黨現任者，將該地區從紅色翻轉為藍色。他傳達的信息是“一個明尼蘇達”，模糊了城市與鄉村之間的界限，他最終成為州長併成功連任。

他在內布拉斯加州的一個小鎮長大，畢業班只有25名學生。高中畢業後不久，他參軍入伍，加入了陸軍國民警衞隊，擔任重型炮兵，服役24年後退役，晉升為指揮軍士長。

沃爾茲是一個教師的兒子，自己也成為了教師，並與一位教師結婚。雖然共和黨副總統候選人JD範斯推動私人代金券，沃爾茲卻深受公立學校的倫理影響，知道學校是社區的命脈，尤其是在美國農村。

當他還在高中時，沃爾茲的父親被診斷為肺癌，並很快去世。州長回憶起他家在依靠遺屬福利勉強度日的艱難，以及他母親花了多年時間償還保險未覆蓋的醫療債務。所有這些使沃爾茲成為一個不為政府能夠為普通美國人和那些不幸者創造公平競爭環境而感到抱歉的人。他也會帶來脆弱之處，就像任何競選搭檔一樣。他將被期望為他對疫情的嚴格處理以及在喬治·弗洛伊德抗議期間使用國民警衞隊的決定辯護。明尼蘇達州的共和黨人多年來一直在磨練針對他的論點。

至於哈里斯，她尚未明確她對國家的願景。這是可以理解的，因為她的競選才剛剛開始兩週。然而，沃爾茲的選擇可能提供了一些路線圖。

共和黨擅長將民主黨的優先事項，如可負擔的健康保險、兒童保育、帶薪家庭假和更高的最低工資，描繪為保姆國家的證據。明尼蘇達州則形成對比，實施了許多這些目標，並且仍然被評為 頂級州之一，適合商業發展。這並非偶然。從機場和道路到勞動力，企業知道在沃爾茲的領導下，明尼蘇達州對自身和人民進行了投資。它已成為尋求生育自由的女性的避風港，而其鄰州則實施了嚴格的墮胎禁令。當其他州在禁書時，明尼蘇達州則禁止了書籍禁令。帶薪家庭假在明尼蘇達州並不是一個空想，而是法律，始於2026年。在明尼蘇達州參議院僅有一票多數的情況下，沃爾茲和其他民主黨領導人的堅定支持使這些想法變為法律。

邁克爾·布羅德科布，前共和黨活動家轉型為播客主持人，最近表示沃爾茲“能夠軟化批評者、贏得人心，並在共和黨地區獲勝是他政治基因的一部分。”這對哈里斯來説可能至關重要，因為她鞏固藍色牆州，特別是威斯康星州、密歇根州、賓夕法尼亞州和明尼蘇達州，而特朗普誓言要翻轉這些州。

現在應該清楚地選擇特朗普對美國的反烏托邦版本，認為這是一個充滿操控機構和脆弱民主的可怕地方，還是哈里斯-沃爾茲票據，旨在建立一個新的自由和公平的定義，擁抱這個國家的多樣性，追求公平，不讓任何人被排除在外。

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