南非的醫療保健改革為什麼很可能會引發法律糾紛 - 彭博社

西里爾·拉馬福薩在南非比勒陀利亞簽署了《國家醫療保險法》，日期為5月15日。攝影師：Leon Sadiki/Bloomberg南非新通過的國家醫療保險法引發了一場法律糾紛，可能最終會上升到國家最高法院。

經過多年對其內容的爭論，總統西里爾·拉馬福薩於週三批准了備受爭議的《國家醫療保險法》。該立法為公民提供了通過由中央管理的政府基金購買公共和私人提供者服務的框架，以確保他們獲得全面的醫療保健服務。

目前，南非不堪重負的公共設施為約84%的人口提供服務，而剩下的16%有能力購買私人保險，可以獲得世界一流的治療。但反對黨、商業遊説團體和一些工會認為，國家醫療保險法無法解決問題，違反憲法，並正準備採取法律行動。

以下是該法律可能受到挑戰的一些關鍵理由：

憲法問題

根據主要反對黨民主聯盟的説法，法律未提供所需的投資，以便提供憲法規定的可及和高質量醫療保健。該黨在議會的首席鞭笞Siviwe Gwarube表示，“人們將可以無縫訪問NHI下的私人醫院”這一想法是一個謬論。“我們需要全面改革整個醫療保健系統，利用我們國內生產總值中分配給醫療保健的重要部分。”

這項立法將禁止私營部門為國民健康保險(NHI)覆蓋的治療提供保險，批評者稱這一規定將從根本上影響患者選擇醫療保健的權利、結社自由和就業選擇。它還將削弱醫生、護士和其他衞生保健專業人員確定工作條件的權利。

新法律還將減弱九個省在提供醫療保健方面的作用，為其在憲法上受到挑戰提供另一途徑。

資金和税收考慮

政府尚未明確改革後的系統將花費多少以及如何資助。估計各不相同，有些人認為每年高達5000億蘭特（270億美元）。該計劃的反對者稱其根本無法負擔，無法按照目前的形式實施。

“我們國家的悲劇是納税基礎狹窄，失業率高，”健康保險提供商Discovery Ltd的創始人Adrian Gore説。“你沒有足夠的資金為所有南非人購買全面的福利。”

政府和其他專家表示，有巨大的節省空間，包括減少私營部門患者的不必要治療，並可以重新配置資金以擴大覆蓋範圍。如果使用重症監護病房的人數減半，並且這些節省的一半用於改善普通病房的護理質量，那仍然會有1.8億美元可以用於其他用途，Sharon Fonn説，她是一位幫助進行2019年對衞生保健市場進行調查的研究人員。

有缺陷的議會程序

在議會處理全民健康保險法案時，成千上萬份公開意見被提出，但其中很少有建議的更改被納入，使其容易受到程序性質的挑戰。

“從代表醫療專業人士的專業機構到醫療援助、學者、公民社會和經濟學家，醫療體系中的各種角色都表達了他們的擔憂，”但他們只是被忽視了，民權組織“組織撤銷税收濫用”執行董事斯蒂芬妮·菲克説。

衞生部長喬·帕拉表示遵循了正當程序。

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