禁煙令和“無煙”尼古丁產品引發辯論 - 彭博社

Jonas Ekblom

電子煙和加熱煙草產品對於科學研究來説還太新，尚未產生關於它們產生的蒸氣潛在影響的確鑿證據。攝影師：Gabby Jones/Bloomberg不適用於自衞。

攝影師：Spencer Platt/Getty Images隨着全球吸煙率下降，煙草公司找到了其他賺錢的方式，通過滿足人們對尼古丁的渴望來賺錢，尼古丁是煙草中的成癮性興奮劑。 “無煙”尼古丁產品的銷售量正在侵蝕香煙和其他可燃物品的銷售量。然而，衞生官員對是否應該支持這些產品意見不一。雖然比香煙更少致命，但它們同樣容易讓用户上癮，也可能產生有害影響。例如，英國長期以來一直支持使用電子煙來幫助成年人戒煙。現在，英國計劃禁止一次性電子煙，因為擔心兒童使用量的激增。點擊這裏查看更多。

1. 煙草公司在做什麼？

兩家領先的煙草公司 — 菲利普·莫里斯國際公司（PMI）和 英美煙草公司（BAT） — 承諾逐步減少香煙銷售。PMI首席執行官雅謝克·奧爾查克在2023年表示：“香煙應該屬於博物館。” 該公司設定了到2030年時僅有不到 三分之一 收入來自香煙的目標。而BAT則在去年12月承諾實現“無煙世界”，並計劃到2035年時有一半的收入來自非燃燒類產品。BAT還因吸煙者減少、向更便宜品牌轉移或轉向非香煙替代品而將其部分美國香煙品牌價值減記了315億美元。反吸煙活動人士 指責 這些公司在推廣無煙未來的同時仍然每年銷售數十億支香煙。

2. 吸煙率下降了多少？

全球吸煙率 據估計，2020年男性吸煙率為33%，女性為7%，自1990年以來男性下降了27%，女性下降了38%。大多數專家 指出，美國外科醫生總統1964年的報告標誌着美國和其他地方開始逐漸意識到吸煙是嚴重的健康風險。 根據 美國國家醫學圖書館的數據，1958年只有44%的美國人相信吸煙會導致癌症，十年後這一數字上升到了近80%。隨後的幾年逐漸增加了對二手煙 危害非吸煙者 的認識。這加速了全球範圍內打擊吸煙的努力，旨在改善公共健康。

3. 吸煙率最高和最低的地區在哪裏？

根據世界衞生組織的數據，吸煙率往往較高的是低中等收入國家，這些國家約佔全球煙草使用者的80%。世衞組織估計，煙草使用每年導致800多萬人死亡。在中國，僅有2%的女性吸煙，但有一半的男性吸煙。在屬於經濟合作與發展組織的大多數富裕國家中，2019年15歲及以上人羣中有16.5%的人每天吸煙。瑞典的吸煙率最低，2021年有6%的成年人吸煙。公共衞生專家傾向於歸功於旨在減少吸煙的政府政策，有些人認為口服煙草產品snus的廣泛採用作為香煙的替代品也起到了一定作用。

4. 政府為減少吸煙做了什麼？

限制吸煙的法律 在公共場所開始出現在20世紀70年代的美國。根據世界衞生組織的數據，截至2022年，全球有74個國家 實施了在室內公共場所、工作場所和公共交通工具中完全禁止吸煙的禁令，而2007年只有10個國家這樣做。其他政府採取的政策包括限制香煙廣告和促銷活動、要求香煙包裝上標註健康警示，並對香煙銷售徵税以遏制購買。

5. 有國家嘗試過禁止香煙銷售嗎？

有。喜馬拉雅王國不丹於2004年成為第一個，也是唯一一個完全禁止 香煙產品銷售的國家，根據一項允許個人進口的法律。這一舉措導致了一個充滿活力的黑市，從印度走私的香煙被販賣到邊境，該禁令於2021年解除。

新西蘭 在2023年初頒佈了一項法律，禁止向2009年1月1日或之後出生的人出售香煙 —— 只是在新政府在隨後的一年廢除了這項法律。

不受這些挫折影響，之前的英國保守黨政府於3月提出了一項草案法律，旨在逐步提高 購買香煙的法定年齡，以創建一個“無煙世代”。根據英國國民保健服務提供的數據，吸煙每年為該國的國民保健服務造成26億英鎊（32億美元）的損失。這項法規還旨在打擊青少年吸煙，正在由新的工黨政府重新推動。

正如不丹所學到的那樣，香煙也可以是一種重要的税收來源；在恢復銷售時，其政府提到了税收不足以及走私問題。在中國，大約生產的香煙有一半被消費，煙草行業——全球最大的煙草行業——完全由政府擁有和控制，並且它產生了國家總收入的約十分之一。

6. 什麼是香煙的“無煙”替代品？

煙草行業已經嘗試了幾十年的香煙替代品。

  • 第一個電子煙的專利於1965年被授予。今天，電子煙（或vape）和加熱煙草產品是最廣為人知的香煙替代品。前者得名於加熱和蒸發含有尼古丁的液體溶液，其中混有常見的食品添加劑丙二醇，而且在許多情況下還有調味料。加熱煙草產品將一個感應金屬嵌入小煙草莢中。電子煙和加熱煙草產品都會產生含尼古丁的蒸氣，避免了傳統香煙煙霧中發現的一些污染物。
  • 人們口服煙草已有幾個世紀的歷史，近年來，該行業已經開發出了一系列口服產品。斯堪的納維亞Snus，將經過巴氏消毒的煙草放置在嘴唇下，已經使用了幾個世紀。它最近演變成了一代新的無煙煙草尼古丁袋——小袋，其中含有尼古丁提取物，而且在大多數情況下還有調味料。PMI於2022年同意支付160億美元收購瑞典斯諾斯公司，吸引了其斯諾斯和尼古丁袋。在PMI加大對Zyn品牌袋的營銷後，他們的銷售額在2024年第一季度增長了80%，導致短缺。

7. 對“無煙”產品的健康爭論是什麼？

世界衞生組織採取了激進的立場反對所有形式的煙草，稱電子煙和加熱煙草產品均“對健康有害”且不安全。

有證據表明尼古丁可能損害青少年的大腦發育，一些衞生當局表示，無煙產品正在讓新一代人對尼古丁上癮，儘管它們的影響尚不明確。

電子煙和加熱煙草產品對於科學研究來説還太新，尚未產生關於它們產生的蒸氣潛在影響的確鑿證據。但研究表明，加熱煙草產品的排放物中含有許多有害元素，這些元素在普通香煙煙霧中也存在。一些科學家認為電子煙的蒸汽有損害用户肺部的風險。研究發現證據表明瑞典煙草增加了癌症、心臟病、糖尿病和先天缺陷的風險。

尼古丁袋，其健康影響仍需全面研究，成為了三月份一起美國訴訟的目標，原告聲稱他因使用Zyn而導致成癮和牙齒問題。訴訟稱這些尼古丁袋提供的尼古丁比香煙多，而PMI受益於在社交媒體上推廣該品牌的“Zynfluencers”，估計有3萬個TikTok賬户使用了標籤#Zyn。

8. 這些產品的健康論點是什麼？

其他專家表示，無煙產品應該被視為幫助人們戒煙的一種方式。受高死亡率的吸煙相關死亡影響的英國衞生當局持有這種觀點。英國國家醫療服務體系建議吸煙者使用電子煙作為戒煙“輔助工具”。

與此同時，英國和其他地方的醫學專家對青少年吸煙的數量感到擔憂，這些青少年可能本來不會使用煙草。根據英國當局的説法，一次性電子煙推動了青少年的使用，他們除了禁止這些設備外，還計劃限制面向兒童的口味。在美國，電子煙製造商Juul Labs已經解決了多起訴訟，指控其故意將產品定位於未成年人，並且仍面臨更多訴訟。

（彭博新聞母公司彭博有限合夥公司創始人和大股東邁克爾·R·布隆伯格長期以來一直是煙草控制工作的倡導者，並曾在支持美國禁止口味電子煙和煙草方面進行活動並捐款。）

參考書架

在一名年輕男子向前總統唐納德·特朗普開槍射擊AR-15步槍，導致一名旁觀者死亡和其他人受傷的幾個小時前，我正在完成一篇關於槍支暴力作為公共衞生威脅的專欄。這是一個怪異的巧合，但並不是不可能的事情：在美國，平均每天有100多人死於槍擊。

在六月，衞生局長宣佈槍支暴力成為公共衞生危機。數據顯示，現在它是美國17歲及以下兒童的頭號死因。疾病控制和預防中心報告稱，2022年有48,000人死於槍支，其中約40%是兇殺案。還有更多人殘疾或受傷。然而，許多美國人認為擁有槍支可以讓他們更安全。事實上，自衞是人們擁有槍支的頭號理由。