Ozempic：丹麥要求醫生將患者轉移到更便宜的藥物 - 彭博社
Sanne Wass
伊朗最高領袖阿亞圖拉·阿里·哈梅內伊於2024年6月28日在德黑蘭參加總統競選決選時投票。
攝影師：Atta Kenare/AFP/Getty Images
在諾和諾德公司的丹麥本土，當局現在要求醫生在今年晚些時候更嚴格的補貼規定生效之前開始將奧澤匹患者轉移到更便宜的藥物上。
丹麥衞生管理部門和藥品監管機構要求醫生在週四準備通過審查使用諾和諾德公司的糖尿病藥物奧澤匹的“每位患者”，評估患者是否應轉換到“相關且更便宜的治療替代方案”。
這些新規定於本月早些時候宣佈，將於11月生效。它們通過僅為無法使用替代藥物治療的患者報銷GLP-1類似物來限制用於治療2型糖尿病的公共補貼，旨在降低丹麥納税人的成本。
丹麥藥品監管機構估計，新的安排將使目前GLP-1用户中約一半的人轉換到更便宜的藥物上。這些規定還涵蓋了諾和諾德的Rybelsus和禮來公司的Trulicity，儘管奧澤匹是這些治療藥物中在北歐國家使用最廣泛的。
這種藥物的日益普及導致了丹麥公共衞生保健系統的鉅額支出。 2023年，當局在 Ozempic 上花費了2億美元 — 佔所有藥品費用的8%，是前一年的兩倍。 官員們警告説，如果成本繼續激增，將需要削減開支。
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反對派剛剛贏得了第一輪選舉，迫使進行第二輪投票，一切都取決於第三方選票的去向。 不，不是在法國 — 而是在伊朗。 在所有人都對法國極右翼的進步、美國總統喬·拜登在辯論中的車禍以及英國保守黨即將自我毀滅的興奮中，你可能會錯過這一點。 然而，伊朗的經歷值得關注，至少提醒我們應該投票支持什麼以及為什麼。簡而言之，伊朗正在進行一場突然的競選，以取代在五月的一次直升機墜毀中去世的總統埃布拉欣·賴西。 賴西也被埃布拉欣·哈梅內伊的繼任者培養為最高領袖，這個未經選舉的職位 — 正如標題所暗示的那樣 — 在伊斯蘭共和國中最為重要。
賴西的去世給政權帶來了挑戰。 他並不受歡迎，因此哈梅內伊利用了他手中的所有工具，確保他的門徒在2021年總統選舉中獲得令人信服的支持。 儘管伊朗一直擁有一種非常受控制的排除任何質疑伊斯蘭共和國神權體制的對手的民主形式，但這一次放棄了任何真正民主選擇的假象。沒有任何提議在體制內進行改革的候選人，如穆罕默德·哈塔米（1997年至2005年總統），被允許競選。 甚至由前總統哈桑·魯哈尼（2013年至2021年）代表的政權温和派也被迫讓位於一位沒有成功機會的前央行行長。 這個伎倆奏效了，賴西贏得了壓倒性的75%的選票。 但這是以創紀錄的最低投票率為代價的，根據一個標記自己選舉作業的政權，比上次選舉下降了近25個百分點。從那時起，賴西加深了政府與越來越多伊朗人之間的裂痕。 在對女性着裝規定進行鎮壓時，一名年輕女子瑪莎·阿米尼因未按規定方式戴頭巾而被伊朗道德警察拘留後死在拘留所。 隨後在2022年和2023年發生的抗議活動是自伊朗伊斯蘭革命以來規模最大的，僅在數百人死亡後才被平息。 那麼，如何選舉一位取代已故總統的人呢？哈梅內伊的守護者委員會 — 選舉的守門人 — 再次允許一個體制改革派參選，旨在提高投票率。 這不是該運動的領導人之一，他們要麼被監禁，要麼被軟禁，而是前心臟外科醫生馬蘇德·佩澤什基安，他曾在哈塔米任職期間擔任衞生和醫學教育部長，並被禁止參加2021年對賴西的競選。佩澤什基安承諾確保更人道地執行頭巾法規。 他還表示，他將嘗試修補與西方的關係，作為改善糟糕經濟狀況的唯一手段，並重新參加核談判以此。 他在週五的第一輪投票中以44.36%對40.35%擊敗了他的極端保守派對手賽義德·賈利利。 被認為受到伊朗強大的伊斯蘭革命衞隊青睞的更加務實的強硬派穆罕默德·巴格爾·加利巴夫獲得了14.4%的選票。然而，關鍵人物是投票率，39.93%的投票率比2021年再降低了8個百分點。 正如國際危機組織的伊朗主任阿里·韋茲對我説的那樣，所有參與者都是輸家。 政權和佩澤什基安都輸了，因為投票率太低； 賈利利和加利巴夫因為被擊敗而輸了。顯然，數百萬伊朗人也決定，如果他們繼續在這場民主騙局中投票，他們只會輸。 最好將投票率視為對體制的一次公投。 值得認真考慮這個相當絕望的決定。首先，伊朗選舉可能是一場騙局，但它們確實會影響政策。 哈塔米和魯哈尼做出了不同的決定 — 包括嚴格執行頭巾法規的程度以及是否與西方接觸 — 而更保守的總統，如賴西或馬哈茂德·艾哈邁迪內賈德則不同。 對於決定是否參加7月5日第二輪投票的伊朗人來説，選擇是在確保他們的處境略有改善和堅持等待體制變革之間，後者可能帶來混亂和重生。 如果他們再次缺席，賈利利幾乎肯定會獲勝，獲得大部分加利巴夫的選票。在以色列在加沙的戰爭背景下，對外界來説，情況至少同樣令人擔憂。 賈利利在社會上與賴西一樣保守，但在外交政策上更加鷹派，包括核問題，在一個地區衝突從未如此接近的時候。 哈梅內伊發出戰爭和和平的呼籲，但政府的累積決定可能會擴大或縮小通往戰爭的道路。更廣泛地説，在西方越來越多的選民對看似已經耗盡瞭解決不平等、生產力下降和移民增加等關鍵問題的中間派政黨感到絕望的情況下，值得記住，擁有真正改變領導人的權力是寶貴的，很容易失去，並且應該是我們投票的首要任務。在歐洲和美國，今天很少有人經歷過沒有民主制度保護和其產生的政治中庸性意味着什麼。 無論是左派還是右派，我們都應該對那些從事宗教或社會絕對主義、煽動分裂、無視司法獨立等民主防護措施或提供對棘手問題的靈丹妙藥解決方案的人是否值得信任來提出一些艱難的問題。 如果你不確定這些價值多少，問問一個伊朗人。