馬爾堡病毒疫情：它是什麼，如何傳播，有治療方法嗎？ - 彭博社

馬爾堡病毒顆粒的彩色掃描電子顯微鏡圖像。來源：NIAID截至十月初，馬爾堡病毒已在 盧旺達 導致 12人 死亡，觸發了該國首次 確認的疫情，這種 高度致病性 疾病的致死率接近 90%。馬爾堡病毒與埃博拉病毒同屬一個家族，直到 幾內亞 在2021年8月確認了一例致命病例之前，馬爾堡病毒主要在中非和南非造成 偶發疫情和零星病例。最近的病例再次顯示，發現於果蝠中的病原體如何跨越物種障礙感染人類，並提高了更大規模疫情的風險。

什麼是馬爾堡病毒？

它是 絲狀病毒科 的一員，能夠在人體中引起 嚴重且可能致命的出血熱。馬爾堡病毒病於1967年被確認，當時在德國的馬爾堡和法蘭克福的實驗室同時發生疫情，以及在塞爾維亞首都貝爾格萊德。病例追溯到從烏干達進口用於研究和脊髓灰質炎疫苗生產的綠猴。九年後，發現一種密切相關的病毒引發了剛果埃博拉河附近一個村莊的致命疫情，從而給該疾病命名。從那時起，世界各地發現了許多已知能引起類似疾病的病毒， 全球化、國際旅行和氣候變化助長了它們的傳播。

它會引起什麼症狀？

在 兩到21天的潛伏期後，症狀開始表現為高燒、嚴重頭痛和嚴重不適，常伴有肌肉疼痛。水樣腹瀉、腹痛和痙攣、噁心和嘔吐可能在第三天開始。腹瀉可能持續一週。在這個階段，感染者的外觀被描述為“幽靈般”的、消瘦的特徵、深陷的眼睛、無表情的面孔和極度的嗜睡。許多人在症狀出現的第一週末會出現嚴重出血或出血現象。嘔吐物和糞便中的鮮血常伴有鼻子和牙齦出血。在進行靜脈輸液或採集血樣的部位，自發性出血可能特別麻煩。在疾病的嚴重階段，患者會持續高燒。中樞神經系統的受累可能導致混亂、易怒和攻擊性。男性在疾病的第三週偶爾會出現一個或兩個睾丸的炎症。在致命病例中，死亡通常發生在症狀出現後的八到九天，通常伴隨嚴重失血和休克。

如何診斷？

沒有診斷實驗室測試，很難將馬爾堡病毒與瘧疾、傷寒、志賀氏菌病、腦膜炎或埃博拉、拉沙熱及其他病毒性出血性疾病區分開來。從患者收集的樣本具有極高的生物危害風險。世界衞生組織建議在最大生物安全條件下進行測試，並使用 三重包裝系統運輸樣本。

疫情是如何開始的？

非洲 果蝠 Rousettus aegyptiacus 被認為是馬爾堡病毒的宿主或主要攜帶者。人類病例是由於長時間接觸棲息着這些飛行哺乳動物的礦井或洞穴而導致的。靈長類動物，如猴子和猿類，也可能被感染。侵入森林地區和與野生動物的直接接觸，例如“野味消費，促進了馬爾堡病毒和其他絲狀病毒從動物傳播到人類。一旦一個人被感染，病原體可以通過與感染者的血液、分泌物、器官或其他體液的破損皮膚或粘膜直接接觸，以及與被這些體液污染的表面和材料（如牀上用品和衣物）傳播給他人。

誰面臨風險？

歷史上，風險最高的人羣包括家庭成員和 醫院工作人員，他們照顧感染馬爾堡病毒的患者，但沒有正確使用個人防護裝備或其他感染預防措施。在盧旺達的疫情中，確認病例中有很大一部分是來自兩個不同醫療機構的醫護人員。處理來自非人類靈長類動物的非洲獸醫和實驗室或隔離設施工作人員也可能面臨更高的暴露風險。涉及與曾感染馬爾堡病毒的屍體直接接觸的葬禮儀式也可能助長其傳播。

是否有治療方法和疫苗？

根據世界衞生組織的説法，目前尚無針對馬爾堡病毒病的批准治療方法，儘管包括血液製品、免疫療法、單克隆抗體和抗病毒藥物在內的幾種方法正在評估中。支持性護理，特別是通過口服或靜脈補液進行的再水合，以及對特定症狀的治療，可以提高生存幾率。瑞德西韋是一種在2018年剛果埃博拉疫情期間測試的抗病毒藥物，正在由吉利德科學公司在同情護理條件下提供緊急使用。一種來自薩賓疫苗研究所的疫苗和一傢俬人生物技術公司馬普生物製藥公司的實驗療法也將在盧旺達進行測試，該國已為前線醫務人員提供了緊急疫苗。薩賓和馬普分別獲得了超過2.35億美元和1.29億美元的資金，來自美國生物醫學高級研究和發展局。

當前疫情是如何管理的？

截至十月初，盧旺達有56例確診病例，使其成為最大的馬爾堡疫情之一。雖然感染源仍在調查中，但去年的鄰國坦桑尼亞疫情發生在與盧旺達接壤的地區。已有300多名接觸者被追蹤，疑似病例被隔離，患者在醫院接受護理。盧旺達政府正在協調應對工作——並得到非洲疾病控制與預防中心、世界衞生組織及其他合作伙伴的支持，確保實驗室檢測工具和個人防護裝備的供應。由於在盧旺達首都報告了確診病例，國際傳播風險加大，該城市擁有國際機場和通往該地區多個城市的公路網絡。聯合國衞生機構正在與鄰國合作，包括剛果民主共和國、布隆迪、肯尼亞、坦桑尼亞和烏干達，審查他們的應對準備情況。還對南蘇丹的風險進行評估，因為其貿易路線。

還有哪裏發生過病例？

自1967年德國和前南斯拉夫實驗室工作人員中首次出現病例以來，爆發事件發生在加納、肯尼亞、剛果、安哥拉、烏干達、南非和幾內亞。1990年，俄羅斯發生了一例致命病例，因實驗室感染而導致，2008年又發生了一例，受害者是一名在幾天前訪問過烏干達馬拉馬甘博森林的 蟒蛇洞後返回荷蘭的女性。在盧旺達報告的病例之前，去年上半年發生的兩個最新爆發事件是在赤道幾內亞和坦桑尼亞。

參考資料

• 彭博社關於 mpox疫情、什麼是 大流行，以及 看到更多風險的快速介紹。
• 美國疾病控制與預防中心 記錄了已知病例和自1967年以來的馬爾堡病毒病疫情。
• 世界衞生組織和 CDC在事實表中概述了關於馬爾堡和其他絲狀病毒的已知信息。
• 馬爾堡病毒 疫苗研究和臨牀試驗的回顧，由馬里蘭州貝塞斯達的軍隊衞生科學大學及其他科學家進行。
• 德克薩斯州加爾維斯頓國家實驗室的研究人員報告了在馬爾堡病毒感染的獼猴中使用 聯合療法的研究結果。
• 烏干達疫情在盧旺達的傳播情況在 這裏進行了概述。