加拿大省份尋求對更多藥物使用者進行強制治療 | 路透社

第1項，共4項 阿盧埃特矯正中心的景象，這是一個計劃中的區域心理健康設施，提供對有心理健康和成癮問題的人的強制護理，位於加拿大不列顛哥倫比亞省的楓樹嶺，2024年9月20日。路透社/詹妮弗·戈蒂爾

阿盧埃特矯正中心的景象，這是一個計劃中的區域心理健康設施，提供對有心理健康和成癮問題的人的強制護理，位於加拿大不列顛哥倫比亞省的楓樹嶺，2024年9月20日。路透社/詹妮弗·戈蒂爾多倫多，9月26日（路透社）- 隨着非法藥物使用、無家可歸和未治療的心理疾病在加拿大部分地區達到危機，至少三個省的政府希望在不願意的情況下治療更多人，儘管一些健康專家警告説，針對藥物使用的強制護理可能無效且有害。

本月，不列顛哥倫比亞省的省長表示，他的政府將擴大對有心理疾病、成癮和因過量而導致腦損傷的人進行強制治療。一些人將被關押在改建的監獄中。

阿爾伯塔省政府正在準備立法，允許家庭成員、警察或醫療專業人員申請強制治療，當一個人因成癮或藥物使用被認為對自己或他人構成迫在眉睫的危險時。

新不倫瑞克省表示希望允許對有物質使用障礙的人進行強制治療，儘管它也尚未提出立法。執政的進步保守黨發言人稱這為“富有同情心的干預”。

在加拿大，強制護理已經存在——當精神疾病患者被認為對自己或他人構成風險時，或者在某些情況下，當他們因精神障礙而面臨重大惡化風險時，會使用這種護理。

數據顯示，提出擴展的三個省份中，強制護理的使用率均有所上升。在不列顛哥倫比亞省，一項研究發現，物質使用障礙的增加尤其顯著。

這些省份每年已經有數千例，甚至在某些情況下有數萬例的強制住院。領導不列顛哥倫比亞省倡議的精神科醫生告訴當地媒體，這些變化可能影響到數百人。他沒有回應路透社的採訪請求。

各政黨和官員尚未明確強制成癮治療將涉及什麼。

最新的推動是在加拿大人日益擔心物質使用導致公共混亂和暴力犯罪的背景下進行的。根據聯邦政府的數據，自2016年以來，阿片類藥物危機已經導致超過47,000名加拿大人因過量而死亡。

根據加拿大心理健康協會的數據，精神疾病在約3%的暴力犯罪中發揮作用，而物質使用問題在約7%的暴力犯罪中發揮作用。

而這次推動恰逢對 減少危害措施的反對聲 - 這些項目優先考慮讓吸毒者活下來，而不限制藥物使用。批評者表示，擴大非自願護理可能使人們面臨後續過量服藥的風險，並使人們不願尋求幫助，而一個公民自由組織警告稱，這可能會侵犯憲法權利。

不列顛哥倫比亞省省長大衞·埃比上週告訴記者，他的提案是為了保護生病的人和更廣泛的社區。

“對於這三種重疊的狀況，我們知道我們目前提供的響應是不夠的，”他説。

“我們需要確保生病的人得到他們所需的護理，得到照顧，並且我們的更廣泛社區對每個人都是安全的。”

‘政治足球’

不列顛哥倫比亞省倡導組織健康正義的法律主任勞拉·約翰斯頓表示，人們在這些辯論中被當作“政治足球”，這可能會給他們帶來污名。

“在這些對話的另一端，有真實的人正在受到當下政治言辭的深刻傷害，”約翰斯頓説。

據多倫多的精神健康與成癮中心的精神科醫生大衞·格拉澤表示，涉及精神病患者的高調暴力事件報告 - 比如本月在温哥華髮生的一起襲擊事件，導致一人死亡，另一人受傷 - 可以促使政治領導人採取行動。

在不列顛哥倫比亞省，埃比面臨着十月的選舉，毒品政策是一個重要議題。他的保守黨對手約翰·拉斯塔德也承諾如果當選將擴大自願護理。

“從根本上説，他們談論的是在他們認為的社會安全的背景下重新平衡患者的權利，”Gratzer説。

“我們確實有這些暴力事件，政府喜歡做出反應，”他説。“我擔心這並不那麼簡單。”

沒有簡單的解決方案

一些健康專家和倡導者表示，支持強制成癮治療的證據是混合的，當自願治療往往不可用時，擴大非自願護理幾乎沒有意義。

“非自願治療被呈現為一個相對簡單的解決方案來應對相當複雜的問題，”阿爾伯塔大學公共衞生學院副教授、加拿大健康系統創新研究主席Elaine Hyshka説。

她表示，這忽視了諸如貧困、缺乏住房和缺乏有效、可及的自願治療等問題。

羅伯特·唐蓋（Robert Tanguay），一名成癮精神科醫生和卡爾加里大學的臨牀助理教授，在某些條件下支持非自願護理，但也強調需要更多的自願治療選擇。

唐蓋曾是阿爾伯塔省恢復專家諮詢小組的成員，該小組幫助制定政府在成癮和心理健康護理方面的政策，並表示對非自願護理的有效性意見不一。

“大家一致同意的一件事是，這必須以同情的方式在醫療系統中進行，而不是在懲罰系統中，”唐蓋説。“我們不能僅僅把使用毒品的人監禁起來。”

倡導組織“媽媽們停止傷害”的董事會主席Traci Letts，在二月份因過量藥物失去了她31歲的兒子邁克爾。

她説非自願護理不會幫助她的兒子，但他會從一個受監管的藥物供應中受益，以幫助他知道自己在服用什麼以及如何適量服用：“有時候他試圖自己去戒毒和治療，但等待的時間是天文數字。”

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