麻疹疫情爆發：世衞組織需美國資金支持以恢復工作——彭博社

The Editorial Board

這本不該發生。

攝影師：Jan Sonnenmair/Getty Images North America

世界衞生組織最大的實驗室網絡每年檢測50萬份患者樣本以追蹤麻疹、風疹等多種傳染病，在全球範圍內進行着至關重要的工作。然而，該項目的全部預算都來自美國政府——而美國政府剛剛下令凍結所有此類資金，並提議完全退出世衞組織。

德克薩斯州日益惡化的麻疹疫情為這一決定提供了尤為尖鋭的反駁。但實際上，這是個常識問題：世衞組織成立的初衷就是監督的監測工作一旦削弱，只會給全球健康帶來災難。

1月20日發佈的退出世衞組織的行政命令列舉了常見的抱怨：該組織對新冠疫情處理不當、易受政治影響、過度依賴美國資金支持以及未能實施"亟需"的改革。美國駐世衞組織工作人員被召回崗位，該國最高公共衞生機構被勒令停止與該組織的聯繫。

部分公開批評確有道理。美國是世衞組織迄今為止最大的捐助國，年捐款額達9.88億美元，約為第二大成員國德國的三倍。中國的捐款額約為美國的五分之一，卻對該組織有着不成比例的影響力。適當調整這種不平衡將是有益的。

同樣公允地説，世界衞生組織（WHO）在疫情期間也犯過錯誤。它遲遲未宣佈所謂的國際關注的突發公共衞生事件，這是向政策制定者發出的重要信號。它在病毒是否通過空氣傳播的問題上含糊其辭，並在口罩問題上給出了相互矛盾的指導。官員們擔心對中國採取強硬態度會無法進入病毒的中心地帶，這是可以理解的，但他們最終採取的做法——公開大肆讚揚中國，而北京方面卻讓調查人員兜圈子——並沒有為贏得公眾信任做出多大貢獻。

儘管存在這些缺陷，但世衞組織仍在做着極其重要的工作——從管理戰區的疫情到提供救生疫苗——其年度預算還不到美國每天在醫療保健上的支出。對美國政府來説，要求進行必要的改革遠比出於惡意而實際上摧毀該組織要好得多。尤其需要注意兩項改革。

首先是該組織的資金模式。由聯合國設定的成員國所謂的分攤會費主要基於國內生產總值。中國的分攤會費太低，應該更新以反映經濟現實。成員國還可以提供自願捐款，這些捐款通常用於指定項目。長期以來，這兩類資金之間的平衡一直存在偏差。儘管最近有所改善，但分攤會費仍僅佔收入的16%。這種扭曲需要糾正：過度依賴捐款不僅使世衞組織陷入相互競爭項目的混亂局面，而且還降低了透明度，使該組織依賴於變幻莫測的資金流。

中國對世衞組織的資金貢獻未達其經濟規模應有的份額

直到最近，中國的出資才更符合其經濟體量

數據來源：世界銀行；世界衞生組織

其次是人員配置與治理問題。世衞組織臃腫的架構——其日內瓦總部聚集了近30%的員工，同時運作着數十個網絡、委員會、顧問小組和特別工作組——嚴重拖慢了決策效率。精簡重複性工作將提升科學指導的嚴謹性，並使該組織能更敏捷應對新發威脅。將更多員工調配至區域和國家辦事處可增強自主性，加快疫情防控等緊急工作，同時培訓更多本地僱員能減輕世衞工作人員負擔。

值得欣慰的是，白宮似乎正軟化立場。近期美方允許衞生官員（線上）參加世衞組織疫苗會議，並派遣代表團赴日內瓦參加執委會會議。若世衞能展現出切實的改革決心，美國政府仍有希望撤銷這一欠考慮的決定——該機構也能迴歸拯救生命的核心使命。

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