Vertex公司的非阿片類止痛藥Journavx獲得部分聯合健康保險覆蓋——彭博社
John Tozzi, Gerry Smith
Vertex製藥公司的新型非阿片類止痛藥被列入第三級藥品目錄,這意味着在聯合健康集團的批准藥物清單上,該藥可能比其他疼痛治療方案成本更高。
這款名為Journavx的藥物於今年1月獲美國批准。新藥的商業成功很大程度上取決於藥房福利管理公司對患者報銷範圍的認定。
根據聯合健康旗下Optum Rx藥品計劃部門最新發布的目錄更新,Journavx被列入其商業計劃兩個批准藥品清單(即處方集)的第三級。該級別適用於"非優選"品牌藥物,通常存在成本更低且在企業藥品計劃中享受更優惠待遇的替代品。
這意味着該藥物雖在報銷範圍內,但患者自付費用可能高於第一級和第二級藥物——這兩個級別通常保留給低成本仿製藥或優選品牌藥。該決定適用於Optum Rx高級版和精選版商業計劃處方集。
Optum處方集文件指出:“隨着對阿片類藥物使用障礙的日益關注,Journavx等新型非阿片類替代藥物為治療提供了更多選擇。“該公司的新藥評估委員會正在持續對該藥物進行評審。
Vertex公司的一位女發言人表示,該公司對Optum將Journavx納入其批准藥物名單感到“鼓舞”,並“我們繼續與他們及其他支付方合作,以確保廣泛的可用性。”
與其他製藥公司一樣,Vertex有一個幫助有保險的患者減少治療自付費用的計劃。
聯合健康的一位代表沒有立即發表評論。
Vertex的Journavx成為二十多年來第一種新型止痛藥。該公司將該藥定位為比成癮性阿片類藥物更安全的替代品,後者已導致數十萬人死亡。
但Vertex面臨的挑戰是讓保險公司承保一種比阿片類藥物昂貴得多的藥物。Vertex每日兩次服用的藥物批發價定為每50毫克片劑15.50美元。
Vertex的藥物被批准用於治療中度至重度急性疼痛。該公司一直在努力消除可能延遲患者在疼痛時獲得藥物的障礙。
健康保險公司通常要求患者為品牌藥支付更高的共付額,並首先嚐試更便宜的仿製藥,這種做法被稱為階梯療法。