RFK Jr.解僱CDC疫苗小組的原因及其對衞生政策的影響 - 彭博社

費城救世軍疫苗接種診所準備的疫苗注射器。攝影師：漢娜·貝爾/彭博社美國衞生與公眾服務部部長小羅伯特·F·肯尼迪解僱了全部17名成員，這些成員組成了一個就疫苗安全與政策向美國政府提供建議的關鍵委員會，他表示撤銷整個委員會是恢復公眾對疫苗科學信心的唯一途徑。這一舉措在6月9日的一篇評論文章中宣佈，進一步引發了關於美國人是否能獲得從脊髓灰質炎、麻疹到新冠和流感等疾病疫苗的困惑。

以下是關於肯尼迪的決定及其可能對未來疫苗開發和分發產生的影響。

什麼是ACIP？

肯尼迪解僱成員的委員會，即免疫實踐諮詢委員會（ACIP），是一個由獨立公共衞生專家組成的團體，他們就疫苗政策向政府提供建議。他們每年三次在疾病控制與預防中心所在地亞特蘭大集會，深入研究最近批准的疫苗，並就哪些人應該接種提出建議。該小組的投票結果會上報給疾病控制與預防中心主任，後者通常會認可委員會的調查結果，並將其作為官方建議。

肯尼迪為何有權解散現有委員會？這種情況以前發生過嗎？

作為衞生與公眾服務部負責人，肯尼迪主管CDC並間接管轄ACIP。舊金山加州大學法學院教授多里特·賴斯表示，雖未有衞生部長解散整個委員會的先例，但法律並未禁止肯尼迪這樣做。

衞生與公眾服務部長小羅伯特·F·肯尼迪攝影師：亞歷克斯·王/蓋蒂圖片社### 肯尼迪提出哪些解散該小組的理由？

這位疫苗批評者多次指控ACIP成員存在利益衝突，對需要嚴格審查的疫苗草率放行。肯尼迪在宣佈改組委員會的專欄文章中寫道：“需要徹底改革以重建公眾對疫苗科學的信任”，並援引了25年前眾議院關於ACIP內部利益衝突的報告（原委員會成員均已離任）。

該委員會成員須遵守利益衝突規定，禁止在疫苗生產商任職，且必須披露從製藥行業獲得的研究資助。

公共衞生專家對此決定有何評價？

公共衞生專家指出，肯尼迪解僱ACIP成員的決定將導致公眾對疫苗信任度下降，並進一步加劇可預防疫苗疾病的傳播。

政府需要多快重組該委員會？

美國衞生與公眾服務部表示，原定於6月25日舉行的ACIP會議將按計劃進行。但政府如何及時任命新成員仍不明確。前成員透露，ACIP需要至少八名投票成員才能達到法定人數，且每位成員須通過耗時可能長達數月的利益衝突審查程序。

新委員會可能如何影響疫苗可及性？

新委員會可能通過投票限制特定人羣可獲得新疫苗。它還可能修改或撤銷委員會先前的建議。例如，可能調整兒童疫苗計劃中的接種清單——該計劃為約3800萬低收入兒童提供免費免疫接種。肯尼迪長期無端指責預防脊髓灰質炎和麻疹等疾病的兒童疫苗會導致自閉症。

這對FDA意味着什麼？

美國食品藥品監督管理局（FDA）與疾病控制與預防中心（CDC）本應各司其職：FDA負責判定新疫苗是否安全有效，CDC則依據ACIP建議確定接種人羣。耶魯大學公共衞生學院衞生政策副教授傑森·施瓦茨表示，如今這種分工正在模糊化，FDA已開始涉足原屬CDC的職能領域。例如，FDA近期宣佈的新冠疫苗審批新政策直接規定了適用接種人羣——這項決定原本屬於CDC的職權範圍。

這對生產疫苗的公司意味着什麼？

這意味着更大的不穩定性。如果新的ACIP不建議人們接種某些疫苗，那將影響銷售。圍繞建議的不確定性陰雲也使公司難以決定在疫苗研究上投入多少資金，或者他們需要為委員會批准其產品提供哪些證據。

這對我的疫苗意味着什麼？我現在需要自費接種嗎？

如果新的ACIP反對更多疫苗接種，你可能需要開始自費支付疫苗費用。這是因為保險公司根據ACIP的建議決定是否覆蓋疫苗費用。一個新的、更加持懷疑態度的委員會可能會導致更多的疫苗猶豫，如果美國人看到聯邦政府不再建議他們捲起袖子接種疫苗。“ACIP的建議確實非常有影響力，”施瓦茨説。“它真正塑造了關於疫苗的更廣泛討論。”